前不久，急诊来了一位80岁的钱奶奶
因为突发晕倒被医院抢救
医生在查体时发现钱奶奶头皮擦伤、颅骨骨折
电解质检查提示钱奶奶的血钾在危急值
只有1.6mmol/L！（正常范围在3.5~5.1mmol/L）
在医生抢救的过程中
钱奶奶还突发呼吸心跳骤停
幸好及时进行心肺复苏
才把钱奶奶救了回来
那钱奶奶是为什么晕倒的呢？
急重症主任医师李胜*说
导致钱奶奶晕倒、呼吸心跳骤停的原因
可能是低血钾造成的！
头皮擦伤以及颅骨骨折都是摔倒造成的
小科虽然听说过低血钾
也知道低血钾会造成浑身无力
但却不知道低血钾会让人呼吸心跳骤停
低血钾真的有这么严重么？
血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾3.5mmol/L时称低血钾。
李胜*说，低血钾临床表现的严重程度
取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度
急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重
神经肌肉系统
常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，虽然发作与血浆K+绝对水平有关，但与细胞内外K+梯度的关系更为密切，梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，在血浆K+升高时也可发生瘫痪，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射较少受影响。
心血管系统
低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地*和锑剂中*，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在mmol/L。
泌尿系统
长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中*。
内分泌代谢系统
低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的（24小时），但由肾小管性酸中*和急性肾衰竭引起者，尿钾排泄量增多的（40mmol/24小时）。
消化系统
缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
那为何钱奶奶会低血钾呢？
哪些原因会造成低血钾症呢？
钾摄入减少
一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。然而，如果摄入不足是惟一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。
钾排出过多
（1）经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中*可使肾排钾增多，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。
（2）经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有：①利尿药的长期连续使用或用量过多；②某些肾脏疾病；③肾上腺皮质激素过多；④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多；⑤镁缺失；⑥碱中*。
（3）经皮肤失钾汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下，出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。
李胜*了解了钱奶奶的情况后
发现她由于高血压
所以平时一直吃的很清淡、量也很少
这样的饮食习惯导致她的钾慢慢流失
最终造成她低血钾
李胜*提醒
大部分低血钾症没有特别的预防措施
在平时生活中
多吃蔬菜水果以及瘦肉、鱼肉、牛肉等
避免过量饮酒、抽烟、高温下工作等
李胜*
科副主任、主任医师
医疗特长：先后从事心血管内科和急重症医学领域，并先后在医院医院重症医学科进修深造。临床一线20余年，不仅积累丰富临床诊治经验，而且在急诊急救、医患沟通、人文关怀等方面有独到见解。现能熟练掌握心血管及急重症方面如心肺复苏、深静脉置管、气管插管、PICCO监测技术、血液滤过、血液灌流等急救技能，并在诊治疑难心血管病、急危重症方面，尤其在冠心病、心肌梗死、顽固性高血压、顽固性心衰、重症感染、感染性休克等方面积累了大量临床经验。
学术兼职：中国中西医结合学会灾害医学专业委员会委员、中国医疗器械行业学会人因工程委员会常务委员、《中国卫生应急电子杂志》编委、江苏省医事法学学会委员、苏州市医学会重症医学分会重症超声组委员。