为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于患者,医院应急医疗救治水平,4月26日医院医务科柳继科长的监督下,输血科联合创伤二科进行了一次紧急用血应急演练。
此次应急演练以创伤二科收治一名严重车祸患者,患者全身多处损伤,失血性休克,情况十分紧急,急需立即输血。经查患者血型为稀有的O型Rh(-),输血科库中不常规储存,无法满足临床急救用血需求为背景,而启动采供血应急预案,以保障临床急救用血。
模拟演练
当天下午15:20,随着演练开始,各小组按照应急预案,紧密协作,层层落实应急措施。
经治医师高凯向患者家属交代病情,必须立即输血,时间紧迫,电话联系输血科,准备12U红细胞、mL冰冻血浆。输血科值班人员李慧接到电话后,立即通知各组成员做好紧急输血准备工作,2组负责联系医务科、创伤二科,随时了解病人情况及临床输血需求;4组查看血液库存情况,保证仪器正常运转;5组紧急联系取血师傅,联系南阳市中心血站。
15:29创伤二科护士叶明惢送来病人标本和“紧急”输血申请单。
15:33急查患者血型为O型Rh(-),因为此为稀有血型,输血科库中不常规储存。立即联系南阳市中心血站,但去中心血站来回一趟至少40分钟,并马上通知创伤二科,如需立即输血仅能采用配合性输血(输注O型Rh(+)滤白悬浮红细胞)。2组第一时间向1组汇报,医务科长及时向分管院长汇报同意,启动紧急输血预案。
成立应急用血指挥小组,柳继科长指挥协调紧急用血工作,应急小组成员负责具体应急工作。
经治医师告知患者家属病情:对未检测到抗-D的RhD阴性患者,输血前应详细告知输注RhD阳性血液及血液成分可能给患者带来的后果和并发症,特别是有生育需求的女性患者:第一,可能会出现溶血性输血反应;第二,目前无Rh阴性红细胞,输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件;第三,输注Rh阳性红细胞以后可能会导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果;第四,患者以后输血治疗只能接受Rh阴性血。第五,患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时,不能借口归罪于输血治疗不当,知情后患者家属签字认可。通知输血科继续进行紧急抢救配合性发血。
15:41临床医护人员到输血科领取血液(O型Rh(+)滤白悬浮红细胞)。输血科已电话通知取血师傅前往南阳市中心血站紧急取血,则实施ABO、RhD同型血的配血与发血。
申请医师在用血后24小时内补办大量用血审批手续及《特殊输血审批表》。
用时12分钟,解决了应急突发事件导致临床用血量急剧增大的难题,保障了临床用血供应,采供血应急演练圆满完成。
演练结束后,应急工作领导小组对此次演练过程做了总结汇报,指出演练过程中出现的问题并提出了改进建议及意见。通过此次演练,检验了输血科应对突发事件的采供血保障能力,进一步提高了输血科的应急意识及协调配合能力,同时,通过演练及时发现薄弱环节,完善不足,不断提升采供血应急工作水平,有力保障全院临床用血需求。
供稿:输血科
整理编辑:李莹
审核:苏伟