一、汇报病史和相关资料、提出护理疑难问题
(一)病例资料:一般资料：蔡某性别：男年龄：72岁职业:无简要病史：车祸致昏迷不醒半小时余病史患者半小时前被车撞伤，当即昏迷不醒，立即拔由救护车接入院。查体:血压64/31mmhg脉搏次分，呼吸8次/分，血氧73%，呈昏迷状态，GCS评分4分，突眼球结膜水肿，双侧瞳孔散大固定约5mm,颈软，口鼻可见血性液体流出，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音稍粗。心率次分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未叩及移动性浊音。左髋部青紫肿胀，左小腿肿胀明显，可触及波动感。诊断:
1、特重型颅脑损伤脑疝形成
2、失血性休克
3、胸部闭合性损伤
4、全身多处挫伤
辅助检查：cr检查结果：
1.左题骨、颅底、颌面部多发骨折;周围软组织损伤;副鼻窦积液(积血);
2双侧颞叶、左额叶、右侧半卵圆中心脑挫伤，左颞叶血肿;右颞顶额部硬膜下血肿并脑疝形成，左颞部硬膜下血肿;蛛网膜下腔出血:颅内积气;脑肿胀;
(二)讨论重点问题:1、院前创伤患者现场如何快速评估伤情2、创伤性休克