原创志玲姐的童药圈
婴幼儿、老年人和慢性病患者都是流感的高危人群。5岁以下儿童感染流感病*后出现重症和住院的风险都比较高，这和儿童的免疫系统发育不成熟有关。
昨天我们看过了（点击蓝字查看），那么在《儿童流感诊断与治疗专家共识（年版）》中，儿童罹患流感有什么表现？有哪些并发症？继续来看看吧
儿童流感有哪些表现？
儿童流感多突然起病，主要症状为发热，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等。儿童消化道症状多于成人，常见于乙型流感。
婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有脓*症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2周。
重症患儿病情发展迅速，体温常持续在39℃以上，可快速进展为ARDS、脓*症、脓*性休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。主要死亡原因是呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎。合并细菌感染增加流感病死率，常见细菌为金*色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌。
流感有哪些并发症？
肺炎是最常见的并发症，2岁以下婴幼儿最多见。48h内持续高热，或起病2～3d后体温逐渐升高，常有气促、喘息、发绀、呼吸困难，可伴有呕吐泻等症状。
流感肺炎可同时合并其他病*、支原体等不同病原感染，合并细菌感染是病情严重和死亡的主要原因之一。
呼吸系统并发症：喉炎、气管炎、支气管炎等，也可使哮喘等呼吸系统基础疾病加重。
神经系统并发症：脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）等。
其他：心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解急性肌炎、中耳炎、肝脏损害、电解质紊乱、肾损伤等。危重症病例可出现脓*性休克、噬血细胞综合征，危及生命。
检查会看到什么？
影像学：合并肺炎的胸片检查早期双肺呈点状或絮状不规则影，双侧或多叶段渗出性病灶。后期融合为小片或大片状阴影，可见气漏综合征,可以有塑型性支气管炎表现。少数病例可见胸腔积液。
血常规：白细胞总数正常或减少，C反应蛋白（CRP）可正常或轻度增高。合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞总数增高。重症病例淋巴细胞计数明显降低。
血生化：肝酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶可升高。
脑脊液：中枢神经系统受累时脑脊液细胞数和蛋白可正常或升高。ANE典型表现为细胞数大致正常，蛋白升高。
病原免疫学检测有哪些？
病原学检测方法：包括抗原检测、核酸检测和病*分离与鉴定。
标本类型：包括鼻（咽）拭子、鼻咽吸取物及肺泡灌洗液等呼吸道标本。
病*分离是流感病例确诊的金标准，但费时费力，不适合临床中流感病*感染的实验室诊断。流感病*抗原和核酸检测是临床上主要的流感实验室诊断方法。抗原检测的敏感性较低，阴性不能排除流感病*感染。在流感流行季节，所有流感病*抗原检测阴性的呼吸道感染住院患儿，有条件的情况下均建议进行核酸检测。
血清免疫学检测用于检测血清中的抗流感病*抗体，包括红细胞凝集抑制实验(HI)、微量中和法（MN）和酶联免疫吸附试验（ELISA）等，主要用于流感的回顾性诊断和流行病学调查。
单份血清流感病*特异性IgM抗体阳性不能作为流感的实验室诊断标准，当病人恢复期血清较急性期血清特异性抗体滴度有4倍或4倍以上升高时才具有诊断价值。
总结
1、儿童流感常为急性起病，高热多见；婴幼儿流感的症状不典型，但容易并发肺炎；
2、流感的常见并发症包括肺炎、其他呼吸系统炎症、神经系统并发症、肾损伤、中耳炎等；
3、结合影像学检查、血常规、生化检查等进行综合评估；
4、流感病*抗原和核酸检测是临床上主要的流感实验室诊断方法。
内容来源：《儿童流感诊断与治疗专家共识（年版）》