“出院了，内心是绝处逢生的喜悦和感动，也为无锡市二院医护人员争分夺秒与死神赛跑的精神所震撼！”最近，一名患者和家属为医护人员送来了锦旗，并将看病就医的过程发布在网络，引起了广大网友的点赞和共鸣。
以为是感冒，谁知死神已靠近
患者老马50多岁，虽有痛风、糖尿病病史，不过体质一向还好，近两年偶尔感觉有乏力的症状，也没放在心上。4月中旬，老马有些发热、胸闷气喘，以为是感冒了，自己吃了点感冒药，发热是好了，但胸闷气喘得越来越厉害，甚至无法呼吸，不能平卧，这才被家人送到无锡市二院急诊。
急诊检查结果提示患者已经达到休克诊断标准，而且是凶险的心源性休克。急诊接诊医生立即采取抢救措施，但老马的症状并没有立即好转。按照心源性休克抢救的医疗常规处理后，多数患者会很快见效，但为什么对老马没有效果呢？如果这样的危急情况再持续下去，很难说是否会出现恶性心律失常导致心脏骤停，或者因心源性休克而继发多器官功能衰竭。急诊医生意识到病情的严重性，立即请心内科和重症医学科急会诊。
前来会诊的重症医学科许浩医师仔细查看各项检查报告后，决定先把患者收入重症医学科，并向家属解释这次心脏疾病是因为肺部感染导致原有心功能不全急性加重，建议立即入住重症医学科，一边抢救赢得时间，一边积极寻找病因。
听到许浩医生对当前病情的判断，老马和家属都很紧张，“从来没有过心脏病啊，是感冒没好彻底吗？有必要去ICU吗？”
事后来看，也正是因为医生们的果断，从急诊到ICU，有更多医学设备的支持，老马才有了存活的可能。
死亡信号出现，患者再次站上“生死线”
“我还是头一次看到ICU内部是什么样的。”进入重症医学科时，老马还有精力和医护人员交流。然而当天凌晨，他的血压逐渐降低，尿量逐渐减少，肢体湿冷、下肢皮肤花斑。这些临床表现都意味着患者心功能状态极不稳定，已经开始出现器官衰竭。
“当时查体发现患者全身透凉的时候，我的心里就猛然一沉。”许浩医师说，他意识到自己遇到难题了。重症患者抢救经验丰富的葛怡主任医师立即带领许浩和智凤两位医师紧急采取措施，分析血液动力学监测数据。随着各种药物持续输入，患者的血压慢慢回到正常范围。
然而，患者心脏收缩功能已经不能满足全身各器官需要，死亡风险加大，心跳可能随时骤停。
医患同心，揪心3小时创造生命奇迹
主动脉内球囊反搏（IABP）和体外膜肺氧合（ECMO）是救治此类患者的最后两张“王牌”，如果王牌出尽，患者还没有好转，那真的回天乏术。对于重症医学科医生来说，能够寄希望于这些手段，但对于患者来说，这些有创手段有风险且伴随并发症，万不得已不轻易使用。作为床位医生，许浩的内心是煎熬的，既希望靠药物能解决问题，又担心患者病情进一步加重。
一边立即准备IABP，一边是不放弃的药物救治，继续密切观察血液动力学指标和多器官功能情况。此刻，监护仪的“滴滴”声音尤为清晰，检测结果回报，药物治疗终于见效了！大家长长地呼了一口气。“对症治疗，没有IABP，老马也挺了过来。”等候在重症医学科门外的家属了解到这个情况后更是感动得热泪盈眶。
28天“唤醒”肾脏，患者成功走出ICU
虽然生命危险暂时没有了，但重症医学科主任罗亮和团队还完全不敢松懈，每天严密监视患者的生命体征，随时调整用药。由于早期休克对肾脏血流的影响，老马曾一度出现无尿的症状，这意味着患者肾脏功能已经完全衰竭。针对这种情况，持续肾脏替代疗法（CRRT）是最佳选择，但又绝对不能放弃“唤醒”肾脏的努力，否则患者就会面临未来长期依赖血液透析生存的可能。
28天，这是老马最难熬的一段日子，从肾脏衰竭后的无尿状态开始，一次一次的CRRT治疗，眼睛里看着自己全身的血液经过体外循环清除*素后再回到身体，老马似乎能感觉到生命的回归。直到医护们告诉他可以不用再做CRRT治疗了，老马才恍若隔世般地发现，已经可以自己吃饭，自己下床活动了。
就在一切都在往好的方向发展时，患者的病情又突然再次恶化，突发胸闷气喘，心率加快。重症医学科再次同心内科联合诊治，按照心肌病给予综合治疗，老马的情况总算再次稳定下来。出院3天后复查，各项指标都很稳定。
“幸得无锡市二院重症医学科的准确预判和及时抢救，挽救了我爱人的生命。他们以高超的技术、敬业的态度和日夜守护的精神，提升了我们普通市民的安全感和幸福感。”患者家属不仅送来了锦旗，还在网络上发布了一篇充满感恩的文字。重症医学科医护人员同样心怀感激：“是家属的绝对信任和配合，最终创造了生命奇迹。”
通讯员杨慧玲
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对徐珩