导语：后腹膜肿瘤分为两大类，一种是原发性后腹膜后肿瘤，另一种是转移性肿瘤。腹膜后肿瘤的发病率很低，可以在任何年龄段出现，病因不明，与胚胎发育异常、基因突变及后天因素密切相关。腹膜后肿瘤的症状与疾病密切相关，通常会导致腹部包块、腹胀、腹痛等症状，还会导致相应的压迫症状和并发症。腹膜后肿瘤的治疗主要有外科治疗和营养支持治疗、放射治疗、化疗等。
01腹膜后肿瘤的临床分型与临床表现
1、临床分型
(1)腹腔原发性肿瘤
指来源于腹膜后空腔及大血管的非器官肿瘤，主要来源于脂肪、肌肉及胚胎残余组织，不包括肝脏、十二指肠骨骼等。
(2)腹腔后转移性肿瘤
它是由经淋巴系统向后腹膜淋巴结转移或直接扩散引起的。
腹腔肿瘤是由脂肪、疏松的结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴、残余的胚胎组织等组成的。其病因尚不明确，可能是由于先天性的胚胎发育或遗传变异，以及接触致癌物质、接触电离辐射等。
2、征兆
的主要症状是腹部包块、腹痛、腹胀等，与肿瘤的大小、部位、病情严重程度有关。根据肿瘤对脏器的压迫程度，会出现相应的症状和体征。
(1)占位征象
大的腹膜后肿瘤占了很大的空间，大部分病人会先有腹部胀满的感觉，到了后期会感觉到剧烈的疼痛，在肿瘤的位置会有一个位置深、活动度不高的包块，会随着肿块的逐渐增大而逐渐增加，如果是肿瘤在上腹部，则会有充盈的感觉，如果是在下腹部，则会有坠胀感。
(2)压力症候
根据肿瘤对脏器的压迫程度，会出现相应的症状和体征。刺激胃引起恶心、呕吐、刺激直肠引起排便次数增多、内急后重、刺激膀胱产生尿频、排尿紧迫感、刺激肠道和泌尿系统引起的肠梗阻、肾盂积水、肾功能不全；压迫或侵犯实质器官的包膜和腹膜后的神经丛，可引起腹背部、会阴、下肢的疼痛，以及感觉、知觉减退、麻木等。
(3)其他征兆
一些有分泌功能的腹膜后肿瘤也会出现内分泌征象，比如由肾上腺以外的嗜铬细胞瘤所致；有些大型纤维组织肿瘤会分泌出类似胰岛素的物质，导致低血糖，而极少数的间叶组织肿瘤则会导致低磷的骨质软化。
(4)伴随的征兆
有些病人会出现体重减轻、食欲下降、发热乏力、恶病质等不良反应，而恶性肿瘤则会出现早期的症状。贫血等并发症，如肿瘤出血、腹膜后肿瘤生长迅速，会导致血红蛋白下降。低钾，由于肿瘤体积巨大，挤压或挤压消化道，会引起食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等反应，造成体内钾的大量流失和缺乏营养，从而引起血钾水平下降，电解质紊乱。在发生急性腹膜炎的时候，由于肿瘤破裂，腹膜会受到血液的刺激，会出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状。当肿瘤破裂或侵犯到大血管时，会导致大量的失血和低容量的休克。
02腹膜后肿瘤的诊治和诊治
1、检验
腹部包块、腹胀、腹痛等原因不明的症状要及时就诊。通过体检，医生会对患者的情况有一个初步的判断，通过血常规、血生化、超声、CT、MRI、DSA、DSA、静脉肾盂造影、胃肠造影、静脉肾盂造影、胃肠造影等方面的详细资料。
(1)体检
医生会给病人做体检，一般能看到腹部包块。医生会根据肿块的位置、质地、活动度、边缘情况等进行详细的检查，从而对肿瘤的性质进行初步的诊断，从而排除与之有关的疾病。
(2)化验
医生会根据患者的具体情况，进行血常规、血生化指标的检测，以确定患者是否贫血、感染等。
(3)X线成像
检查可以知道腹腔内肿瘤的位置、大小、数目以及与周边器官的关系，从而可以确定肿瘤为囊性还是实质性肿瘤，区分是来自腹膜后还是腹膜腔。CT能清楚地显示肿瘤的位置、大小、形态，以及与周围脏器、血管的关系，为临床诊断、外科治疗提供重要的参考。
MRI对软组织有良好的表现，是一种多方向的影像学检查，可以准确地认识肿瘤和血管之间的联系。DSA能准确地反映出肿瘤的主要供血动脉，对手术中的重要血管进行治疗。在行DSA时，若发现肿瘤内有主滋养血管，可结合介入及栓塞，使肿瘤坏死、缩小，便于再次手术。经静脉肾盂造影及胃肠道造影术可以了解输尿管、胃肠道的浸润状况，为下一步的手术做好准备。
(4)病理学
医师会透过影像或外科切除肿瘤，再经病理检验，以确定其性质，并作出准确的诊断。根据患者的临床表现，包括体格检查、血常规、血生化、超声、CT、MRI、DSA、DSA、静脉肾盂造影、胃肠道造影、病理检查等检查。
03腹膜后肿瘤的处理与护理
1、处理原则
腹膜后肿瘤是一种非常复杂的疾病。最好的方法是外科治疗。另外，还要针对患者的具体情况采取相应的治疗措施，包括营养支持治疗、放疗、化疗等。
(1)对症疗法
腹膜后肿瘤患者会出现不同的症状和并发症，医生会针对不同的情况进行针对性的治疗，因为不同的患者情况不同，所以也没有统一的治疗方法。医生会根据病人的情况，给予适当的营养支持、输血等治疗。
(2)药物疗法
腹膜后肿瘤病人的临床表现各异，目前尚无一致的药物治疗方法，常规药物难以根除，疗效不理想。需要在医生指导下使用药物。
2、手术治疗
外科手术是治疗腹膜后肿瘤的首选方法。对于腹膜后良性恶性肿瘤，除了淋巴瘤，应该尽早进行外科治疗，根据肿瘤包膜完整程度、周围器官和组织的浸润程度来确定是否全部切除、部分切除或包膜内切除。
(1)良性组织
良性肿瘤多为扩张性增生，包膜完整，边缘清晰，容易摘除；因良性肿瘤周围有粘连，不易摘除，故可作局部切除，以减轻或减轻肿瘤对邻近器官的压迫。
(2)恶性疾病
恶性肿瘤是一种浸润性增生，容易侵犯周围的脏器、大血管，并伴有不良的病质，需要进行局部切除，以减轻病情。定期追踪，尽早发现复发的肿瘤，以提高手术切除的成功率和彻底率。
(3)放射和化学治疗
放疗是利用放射光杀伤癌细胞，而化疗是用化学药剂杀灭肿瘤，这两种方法都是针对治疗较为敏感的腹膜后肿瘤，并不是所有病人都能接受的，如果是淋巴瘤、胚胎型横纹肌肉瘤等，需要进行化疗。治疗的时间与患者的病情、并发症、治疗时机、个人体质有关。治医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。
3、总体预后
腹膜后肿瘤的预后与患者的情况密切相关。良性肿瘤的预后一般比较好，如果及时地治疗，可以延长生存时间；而恶性的肿瘤，其预后往往不佳，难以治愈，且易导致死亡。腹膜后肿瘤可引起腹胀、腹痛等症状，严重影响患者的生存质量。
腹膜后肿瘤靠近血管和腹腔脏器，压迫、侵犯了这些组织，从而影响到组织、脏器的正常功能。腹膜后肿瘤很容易引发并发症，甚至是恶性肿瘤，甚至有致命的危险。如果不能自行痊愈，医院就诊。后腹腔良性肿瘤是有希望治疗的，而恶性的后腹腔肿瘤则是很难治疗的。腹膜后肿瘤很有可能会复发，特别是恶性肿瘤，很容易复发。
4、日常生活
术后要注意调理，合理膳食，定期进行身体检查和身体检查，及时发现和治疗。
(1)心理治疗
一般情况下，癌症是很难被接受的，病人会有悲观、恐惧的心理。出现腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、里急后重等症状，会导致生活质量下降，出现焦虑、抑郁的情况。
(2)保健方法
家庭成员要主动与病人进行沟通，了解病人的情绪和心理状况，通过鼓励、安慰等方式来缓解病人的心理压力，缓解病人的不良心理，鼓励他们在平时的生活中积极面对，勇敢地克服，或者通过心理暗示来帮助他们建立自信。要勇于面对现实，勇于正视，多参加一些有益的娱乐活动，让自己的精神状态得到充分的释放，不要被不良的情绪所左右，保持乐观的心态。
(3)药物治疗
用药时要严格按照医生的指示用药，不得擅自停药、换药、增加用药剂量，以免引起腹腔或全身感染。在服药之前要认真阅读药品说明书，掌握适应证、禁忌症及副作用，在使用过程中要密切