失血性休克

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TUhjnbcbe - 2022/10/23 21:29:00

异位妊娠(EctopicpregnancyEP)俗称“宫外孕”,是妇科临床最常见的急症,发病率约为1/,也是孕产妇死亡原因之一。它就像装在身体里的一枚定时炸弹,一旦破裂可导致腹腔内出血,从而引发失血性休克而危及孕产妇生命。

近年来由于性传播疾病、盆腔手术、妇科微创手术的增多,以及超促排卵技术的应用,异位妊娠的发病率明显升高。那如果不幸遭遇异位妊娠,是否就意味着要“束手就擒”了呢?

其实不然,随着医学的进步和对异位妊娠的进一步研究表明,异位妊娠可防可解!

什么是异位妊娠

要想预防和治疗异位妊娠,首先就要明白其含义。

凡受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,称为“异位妊娠”。在中医古籍中,异位妊娠常以“妊娠腹痛”、“胎动不安”“癥瘕”的形式出现。

但异位妊娠和宫外孕两者含义又稍有不同。宫外孕是指子宫以外的妊娠,如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等;异位妊娠是孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,除上述的妊娠部位外,包括宫颈妊娠、残角子宫妊娠等,因此异位妊娠的含义比宫外孕更广。

我国妊娠妇女中发生异位妊娠的约占妊娠总数的1%~2%,且现阶段发病率呈逐年递增与趋年轻化态势间。其中以输卵管妊娠(TubalpregnancyTP)为最常见,占90%~95%,异位妊娠占早期孕产妇死亡原因的80%,不幸发生异位妊娠对女性的身体和身心健康会造成严重影响。

异位妊娠的主要临床表现

1、停经,可有早孕反应,但也有20%~30%患者无明显停经史。

2、腹痛,早期可有一侧下腹隐痛;输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹疼痛或撕裂样剧痛,持续或反复发作,常伴有恶心呕吐,肛门坠胀和排便感。

3、阴道出血,阴道有不规则出血,量多者可排出蜕膜。

4、晕厥与休克,由腹腔内急性出血和剧烈腹痛引起,初始或轻者出现晕厥,严重者出现低血容量性休克,休克程度与腹腔内出血的速度及血量成正比,但与阴道出血量无明显关系。

上述症状可单一出现或同时出现。

为什么会发生异位妊娠

1、输卵管炎症,不节及不洁性生活史,经期同房。

2、有输卵管手术、宫外孕保守手术、输卵管绝育术史(输卵管通而不畅)。

3、输卵管发育不良或功能异常。

4、辅助生殖技术。

5、避孕失败,如宫内节育器失败、口服紧急避孕药失败。

6、其他盆腔内肿瘤、子宫内膜异位症、受精卵的游走等。

异位妊娠的诊断与评估

异位妊娠一般有停经、阴道不规则流血、腹痛等症状,可通过妇科门诊做尿或血HCG(人绒毛膜促性腺激素)测定怀孕。血HCG水平及孕酮水平结合停经时间,可以初步判断怀孕位置,但具体位置和大小还需要通过B超检查诊断。对于超声不能鉴别的可行诊断性刮宫,当然腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,同时又是治疗方法。

异位妊娠的预防与治疗

1、规律性生活,性生活前后清洗外阴。

2、减少宫腔操作史、减少人流术、上环术、引产术史。

3、锻炼身体,增强免疫力。

4、清淡饮食,营养丰富。

5、注重经期保养,月经不规律及时就诊。

6、如果不幸发生异位妊娠,不要过度焦虑,医院就诊,及时处理,积极应对。根据个人情况遵医嘱选择药物或者手术治疗。

现代医学研究表明。异位妊娠发生后10%到15%的患者有可能会再次发生异位妊娠,对于女性生殖健康极为不利。

因此请规律性生活,同房前后清洗外阴。当出现停经、不规则阴道流血、腹痛时及时医院就诊,通过查孕三项(妊娠早期血清中的绒毛膜促性腺激素、雌二醇和孕酮)、B超明确异位妊娠,然后做进一步的对症治疗,治疗时摆正心态要重视但又不要过度紧张,应按医生的建议积极应对,防止再发。

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