失血性休克

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TUhjnbcbe - 2022/10/13 21:24:00
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救治现场。

红网时刻8月17日讯(通讯员雷敏陈思雨)“心率次/分,血氧98%,血压/75毫米汞柱,患者终于抢救过来啦!”8月15日凌晨1点,在持续了近7个小时的抢救后,医院多学科合作,成功将咯血量达到毫升的刘大勇(化名)从死神手中抢了回来。

70岁的刘大勇由于患有糖尿病合并肺结核,在医院内三科住院治疗,8月14日17点50分,躺在病床上的刘大勇在无明显诱因的情况下突发大咯血,口、鼻腔涌出大量的血液,出血量达到毫升。

内三科医务人员见状,马上对刘大勇采取左侧卧位、迅速开放双静脉通道、止血、补液、吸氧等一系列抢救措施,但因刘大勇为糖尿病合并肺结核患者,双肺多发空洞导致出血量大且出血速度迅猛,在抢救过程中刘大勇随即出现了重度呼吸困难、神志丧失、血压、血氧饱和度急剧下降等情况。

“患者出现窒息了,立即通知麻醉手术科、ICU、纤支镜室、介入科和输血科进行会诊。”值班医院多学科会诊救治。

闻讯赶来的各医疗组专家迅速加入到抢救队伍中。经过麻醉手术科医生紧急床旁气管插管和呼吸机通气后,纤支镜室迅速为患者做了床旁气管镜。“不好,右侧支气管被巨大的血块堵住了,无法进行有效的通气,左侧支气管还在不断的出血,出血量仍然很大,若不马上处理左侧支气管也会马上被血块堵住!”经过紧急救治,刘大勇的血氧饱和度从34%上升到了90%,血压也从休克血压升至正常,但在场的医务人员都明白,如果不能及时从源头上将出血止住,患者随时都会再次出现窒息、失血性休克等风险。

“患者双肺多发空洞,肺功能差,无法外科手术,介入止血是目前最行之有效的办法。”参与抢救的专家经过短暂的讨论后一致决定为患者进行介入手术——超选择性支气管动脉造影并动脉栓塞术止血治疗。

经过紧急的术前准备,医院多科室医护人员联合与死神的赛跑就此展开。由于刘大勇糖尿病并发周围血管病变严重,再加上左侧支气管动脉、左胸外侧壁动脉分支增生、紊乱,主动脉迂曲、动脉硬化等因素,手术难度远比想象中的复杂。

时间一分一秒的过去,医务人员时刻

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