失血性休克

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TUhjnbcbe - 2022/10/10 10:16:00

一个多月前,哈尔滨市72岁的李大医院进行了胰十二指肠切除手术,术后二十多天突然出现了黑便,而且间歇性加重,严重时甚至便出鲜血。李玉华的血型还是罕见的RH阴性B型血,如果不能及时止血会有生命危险,因治疗难度较大,医院都未给予明确诊治方案,最后李大娘医院消化病院急诊入院,在胃镜下检查时发现胰肠吻合口处活动性出血,内镜下无法止血,急需外科手术,通过哈尔滨血液中心紧急调配库存RH阴性血后,医院消化内科、普外科、麻醉科、ICU等多学科医生的全力配合救治下,终于把李大娘从*门关上拉了回来。

医生轮流上阵徒手按住出血点一小时

“在手术前患者已经处于失血性休克状态,血红蛋白低到测不出,动脉血都已经成了淡红色。”医生告知家属,患者在术中和术后还需要大量输血,才有可能缓解极度贫血状态。

经过与血液中心的紧急联系,医生得知对方在一个小时内能调配来ml的“熊猫血”,马上把患者推进手术室,准备立刻手术。麻醉师于浩冒着巨大的风险为患者麻醉,靠药物维持患者心跳、血压等生命体征;普外科孙侃主任、梁金龙医生和消化内镜医生共同上台,在内镜的指引下,终于找到出血点,一股股鲜血从胰肠吻合口中奔涌而出。此时,孙侃主任镇定地用手按住了出血点,一动不动,血终于止住了,孙侃主任保持着一个姿势,坚持了20多分钟后,手麻到抽筋,随后五名医生轮流按压出血点。终于,一个小时后,救命血来了!

此时孙侃主任已是汗流浃背,梁金龙医生也松了一口气,马上进入更加艰巨的止血缝合操作,“如果把胰肠吻合口缝得太死,患者术后就会出现更加致命的胰腺炎并发症,但也不能缝得太松,伤口愈合不好还可能导致再次出血。”最后凭借着丰富的临床经验,在血肉模糊的视野下,成功把吻合口缝合,经过三个多小时的奋力抢救后,李大娘被送入ICU继续观察。

48小时后患者贫血状况开始好转

李大娘术后在重度贫血的状态下,要维持生命体征平稳,除了输血以外,在ICU还需要进行限制性升压治疗。省医院南岗院区重症监护室丛云峰主任告诉记者,患者在严重贫血状态下,容易造成脑损伤、肾衰竭等脏器衰竭,但升压过高还容易引起出血,每天24小时都有护士随时监控患者的各项生命体征,在出现血压不平稳的情况时,就要迅速进行限制性升压治疗。

48小时后李大娘的血色素稳定,证明贫血状况已经开始好转,而且监控胰腺指标的血淀粉酶和尿淀粉酶也保持稳定,未出现可能致命的并发症胰腺炎。继续观察一天后,李大娘总算苏醒过来了。

哈尔滨市血液中心大力募集“熊猫血”

记者从哈尔滨市血液中心了解到,在李大娘治疗期间,该中心共调配毫升熊猫血,其中包括毫升新鲜血液和毫升冰冻血液,以及血浆毫升,总用血量相当于一个人的全身血液总量。

哈尔滨市血液中心负责人介绍说,李大娘治疗期间能及时输入如此大量的特殊血液,得益于“熊猫血”捐献者的日常捐献,得益于哈尔滨市加大“熊猫血”的库存量和良好的供血机制。

为了让患者能第一时间用上“熊猫血”,目前,哈尔滨市血液中心大力开展招募“熊猫血”工作。通过一对一电话招募,“熊猫血”的无偿献血者前来奉献爱心,及时补充库存,以便下一个急需抢救的患者能及时用上救命血。不论是“熊猫血”,还是常规血液,只有更多的爱心人士加入献血行列,才会在紧急的情况下有血可用。

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