一场车祸，三处重大创伤，四小时手术，两千余毫升输血......近日，皖西医院（市二院）外科团队通力协作，成功将一名车祸伤危重伤者从死亡线上拉了回来。
危！遇车祸腹腔大出血
时间退回到一个月前，11月26日早上7:50，急促的鸣笛声呼啸而来，皖西医院（市二院）急诊科推进来一名严重的车祸伤者。
这是一个28岁的小伙子，姓张，事发时开着大货车在高速上被追尾，他也被冲力挤压在了驾驶座上。“事故发生的太突然，当时我就蒙了，什么都反应不过来，醒医院了。”小张回忆道。
因在车祸中受到方向盘的猛烈撞击，多个器官损伤导致腹腔内大出血。医院时，意识已经模糊。糟糕的是，他的血压还在进行性下降，已降到60/38mmHg，心率增快到次/分，出现失血性休克症状，生命危在旦夕！
接到电话，普外一科主任余有声、副主任医师*诚，以及当班的主治医师王兴亮、住院医师范东伟第一时间赶到现场，紧急会诊后迅速做出判断:必须马上手术！按照常规，手术一定要伤者家属或者本人签字后才能进行，但小张当时意识不清，一时无法联系到他的家属。怎么办？
“先手术，救人要紧！”时间不等人。余有声的一句话让急坏了的医务人员立刻定下心来，开始着手准备手术。同时，向医院领导请示，医院领导的同意。在无家属签字、未缴费的情况下，立即启动急救绿色通道，并启动急诊手术应急预案！
急！紧密协作精准施术
“快！马上备血！”同时，护士迅速为伤者开通输液通路，进行补液和抗休克治疗。在普外科、麻醉科、输血科、医务部等多科室协助下，不到十分钟，伤者就被推进手术室，此刻伤者的面色、口唇、结膜苍白，血压进一步下降，只有53/31mmHg了。
“一切准备就绪。”
“好，开始手术。”
……
在全麻下，余有声和*诚主刀，为小张行剖腹探查。打开腹腔，发现腹腔内有大量暗红色的积血，腹腔内出血量约毫升。探查证实伤者肠系膜上静脉严重损伤、肠系膜下静脉断裂，十二指肠断裂，断裂十二指肠远侧及近段空肠大段毁损坏死，胰腺也有相当程度损伤。保险起见，探查医院副院长、江淮名医陈本鑫，同时，先行盐水纱垫压迫局部止血。“由于腹腔还在活动性出血，不断涌出的血液根本无法用吸引器清理干净，手术视野全是血液，什么也看不清！”陈本鑫凭借对人体重要血管的精准熟悉和万千次腹腔手术的丰富经验，非常果断地先用手法巧妙控制住出血。出血虽然得到控制，但是血管损伤太重，肠系膜上静脉上段近乎毁损，多处撕裂、根部大面积撕脱。此时的台上稍稍稳定的气氛又开始紧张起来。
“只要出血控制，不要紧张，一步一步来。”陈本鑫的话让大家吃了一颗定心丸。台上主刀、助手紧密配合，良好显露术野，充分游离受损血管，巧妙修剪、拼接。重要的血管，细若蚕丝的无创缝针缝线，精细的显微手术器械，精准熟练的操作，一道道不规则裂口被吻合，一处处看似难修的损伤被修复。“好了，松开血管夹”，修复的血管无渗漏、不出血，仔细检查血管，修复得完整、连续、通畅、无狭窄！台下麻醉医师、护士、协助抢救的人员密切协作，输血、输液、扩容、升压、辅助呼吸，抢救、监测，一切都在有条不紊的进行……
最主要的血管被修复，手术视野渐渐清晰，在陈本鑫的指导下，普外科团队继续紧锣密鼓协作配合，为伤者进行了“肠系膜下静脉吻合”、“十二指肠部分切除加吻合术”，并且为其损伤的胰腺也进行了修复。同时，为了十二指肠损伤和胰腺损伤术后的康复以及并发症的防范，还通过空肠做了十二指肠造瘘管和营养管的置入。
当无影灯下听到关闭腹部伤口的指令时，大家终于松了一口气。历经惊心动魄的4小时40分钟，手术完成。由于伤者出血较多，术中给予输血多毫升，相当于全身血液的一大半。好在一切顺利，伤者终于被从“*门关”拉了回来！随后，被送进重症监护室持续监护生命体征。
术后，医院也与小张的亲属取得了联系，第二天，他的父亲和姐医院。
暖！精心护理避免并发症
在重症监护室观察了5天后，小张身体情况稳定，被转入普外科病房。考虑到这类手术可能会出现的并发症，术后，医护人员并没有放松警惕，他们轮班精心照护，密切监控伤者的体温、脉搏、血压等指征的变化情况，随时调整治疗方案，帮助小张顺利度过了危险期。
术后卧床期间，为了避免双下肢深静脉血栓，护理人员还帮助小张按摩下肢，并指导其家属帮助做一些简单的功能康复锻炼。考虑到小张家不在本地，医护人员也竭尽所能的为其家人提供了方便。
“这回住院，我是真切感受到了什么叫医者仁心。医生护士都很尽心，每天光是查房就要来十几趟，哪里不舒服他们就会立即赶来处理，不分白天晚上。”说起这段时间在的住院感受，小张满心的感激。
经过一个月的精心治疗和护理，小张身体恢复情况一天好过一天。12月24日，是他出院的日子。当日，办理出院手续前，他的父亲将一面绣有“雪中送炭三九暖，医术精湛传四方”的锦旗送到了普外科医生办公室。握着江淮名医陈本鑫的手，小张的父亲一个劲地道着谢，“医院了，是你们给了我儿子第二次生命！”
作者/来源：掌上六安
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