失血性休克

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TUhjnbcbe - 2022/9/16 17:35:00

幸孕姐(高级母婴护理师,拥有本文版权,欢迎分享)

十月怀胎,一朝分娩,经历过在*门关里走一趟的孕妈们,以为“卸货”就是重获新生吗?那真是大错特错,孰不知,产后的“排尿考验”才是有过之而无不及,比分娩疼还要磨人。

产后不能排尿,产妇险些丧命

菲菲是顺产,由于本身体质较弱,因此出了产房的她完全是“要”了半条命。

回到病房,医生告诉菲菲,最好在产后4~6小时排尿,不然的话容易引发尿潴留及尿路感染。本来刚生产完,身体已经处于一种“被掏空”的姿态,外加全身疼痛和巨大的心理压力,菲菲没有在医生说的6小时之内进行第一次排尿。可是菲菲本身是觉得膀胱胀痛,但由于术中侧切,不敢用力,怎么都排不出来,因此造成了更大的心理压力。

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医生见此,于是建议产妇上尿管。但婆婆觉得儿媳自己总归是要排尿的,且她们那时候还不是自己忍忍就好了,于是拒绝了医生的提议。

可是,到晚上的时候,产妇突发大出血,还好老公发现的早,医院进行多学科联合抢救才保住了产妇性命。

后来才得知,是因为产妇产后一直未排尿,而体内一直在输液补充能力,因此膀胱过度充盈,影响了子宫的收缩,从而诱发了产后出血。

上文中菲菲出现的现象在医学上称之为产后排尿困难。

何为产后排尿困难

1、定义:指孕产妇分娩后8小时仅能排出部分尿液或者无法自主排尿,是孕产妇产褥早期常见的一种并发症。

2、后果:排尿困难不但会引起孕产妇腹部胀痛,还会因膀胱充盈过度对子宫收缩产生影响,进而诱发产后出血,甚至导致泌尿系统感染或者失血性休克。

排尿困难的原因

1、心理因素:由于孕产妇对分娩缺乏正确的认知,较易产生焦虑、紧张和抑郁等不良情绪,担心排尿会导致会阴切口处疼痛,对排空膀胱的必要性不了解。经济条件和文化程度均较好的孕产妇对疼痛敏感性高,较易出现排尿困难。

2、药物因素:由于孕产妇无痛分娩时会应用不同剂量的解痉、镇静等药物,导致逼尿肌松弛或膀胱张力降低,进而引起排尿困难。

3、产程延长:在分娩期间,产程时间过长会引起黏膜发生水肿,诱发排尿困难。此外,产程时间过长会引起孕产妇机体劳累和虚弱,加之腹部松弛,造成膀胱肌肉的收缩力降低,对尿液的刺激敏感度下降,进而引起排尿困难。

预防和解决排尿困难的措施

1、心理护理:对孕产妇在孕期和分娩期进行心理护理和健康宣教十分重要。因为这样产妇可以提前做好心理准备,从而有效缓解焦虑紧张情绪。医院会向产妇讲明分娩后引起排尿的原因、造成的危害以及排尿的意义,同时指导孕产妇如何预防排尿困难,这都有实际指导意义。

2、科学管理产程:因为产程过长的话,胎先露长时间会对膀胱造成压迫;且分娩过程中对女性YD造成损伤,都会引发产后排尿困难。

3、排尿困难处理措施:

(1)有尿意者:可通过让产妇听流水声和用温水对其私处擦拭等条件反射的方式让产妇产生尿意,促进其排尿。

(2)能自主排尿:可打开厕所水龙头,促进产妇排尿。

(3)排尿困难者:可对腹部进行按压,对膀胱充盈过度者避免按压防止造成膀胱破裂;叮嘱患者采取蹲位,利用水蒸气对尿道口神经进行刺激,消除排尿困难。

4、盆底肌锻炼:产前的盆底肌锻炼能有效缩短产后排尿时间,降低产后尿潴留发生率。(Jpp)

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