失血性休克

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TUhjnbcbe - 2022/8/22 19:18:00

由中国医促会急诊医学分会主办,河北省医学会急诊医学分会协办的中国医促会急诊医学分会年学术年会创伤急诊版块于年11月15日在河北省石家庄市成功举办,会议邀请全国各地急诊医学领域的专家共同探讨创伤急诊的评估及救治方式,为创伤急诊的治疗、创伤中心的建立开拓了新的想法与理念。

学术报告

医院王仲教授分享《打造无痛急诊-非开放性关节肌肉伤痛的局部止痛》并提出,我国急诊科就诊人数保持较高水平,急性非开放性损伤及非创伤性疼痛是急诊就诊的重要人群之一,国内外指南均推荐非甾体抗炎药(NSAIDs)用于治疗急性损伤,但由于口服NSAIDs胃肠道等不良反应较多,因此我国指南优先推荐外用NSAIDs治疗轻中度疼痛。氟比洛芬酯凝胶贴膏是新型外用NSAIDs,用于急性损伤镇痛效果好、安全性高,是急性损伤患者的安心之选。

医院李培武教授分享《创伤性休克时血管活性药物的合理使用》并表示,虽然恢复正常的血液循环是失血性休克初始治疗的主要目标,但维持足够的灌注压对于最大程度地降低器官功能障碍至关重要。临床上,提倡通过积极输血来治疗失血性休克,不鼓励使用血管加压药,但严重休克、长时间低血压会造成血管麻痹,导致患者对进一步的容量复苏无反应。因此,应将特定血管加压药作为失血性休克早期治疗中的一部分,而未来更大规模的临床研究将有助于更加精确使用血管加压药。

浙江大医院张茂教授在线上分享《医院创伤救治的挑战与应对》并提出,提高医院创伤救治能力是时代的要求,医院应不忘初心,以创伤患者需求为导向。大型医院必须要有实体学科依托。对于医院来说,医学硬件是基础,医疗队伍是根本,医学交流是源泉,开展持续质量改进活动是发展的长效机制。

医院李小刚教授在线上分享《严重多发伤的评分》,李教授从数十种评分中选择五种具有代表性的评分标准进行阐述并表示,简单创伤-创伤严重程度评分表(AIS-ISS)主要适用于院内评分,院前急救中不宜采用;而任何创伤病例临床资料的交流总结,都应有AIS-ISS的准确记录。

医院单爱*教授通过几例生动的重创多发伤患者的救治过程分享《重创多发伤的急诊救治》,单教授提出,患者评估的顺序并不是一成不变,而是相互交叉、贯穿。若颅脑手术时机选择不当,既可能导致脑缺氧时间过长引起脑死亡,也可能加重休克导致患者迅速死亡。而外科手术的过度干预和全麻时间过长,都可能加剧创伤反应,因此,严重多发伤应尤其注意采用损伤控制性手术策略。

广西医院李仕来教授分享《创伤失血性休克的治疗体会-从容量复苏到凝血复苏》并提出,积极地容量复苏并未有效改善病死率,反而容易导致凝血功能障碍和难以控制的出血,成为创伤患者高并发症和高病死率的重要因素。对存在活动性出血的患者应使用限制性容量复苏策略,直至已完成早期出血控制。创伤失血性休克,不仅仅是容量问题,更涉及到凝血系统等复杂的病理生理过程,因此需要多学科协作治疗。

医院徐峰教授从创伤中心建立背景、临床决策的重要性以及多年的临床经验3个方面对《创伤急救:临床决策的重要性》做了精彩报告。他表示临床决策对于休克的早期识别、及时止血的理念与技能的提高、液体复苏的理念与途径的选择至关重要,而创伤中心是创伤救治体系的核心和基石。

围术期医学论坛(zhwsyxlt)

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