失血性休克

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TUhjnbcbe - 2022/6/22 15:58:00
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30岁的张女士体型纤瘦,身高1.64米的她孕前体重不足50公斤,怀有双胎的她在产检时发现轻度贫血,医生建议补铁纠正贫血,可张女士未在意,认为轻度贫血食补就行,便没听医生的话系统补铁。妊娠足月剖宫产时,因双胎、胎儿过大,产后子宫收缩乏力导致产后出血。又因产妇贫血,体内铁耗尽,体重指数低,耐失血能力差,少量失血后就出现了失血性休克,哈医院(哈尔滨医科大医院)医护人员通力合作,将产妇从死亡线上抢救回来。“一直以来对贫血和铁缺乏的不重视,险些酿成不可挽回的后果。”张女士悔不当初。据产三科主任医师肖玢介绍,产科出血是我国孕产妇死亡原因第一位,抢救产后出血应该以预防为主,纠正贫血是源头处置之一。《柳叶刀》研究显示:孕妇每增加10克/升血红蛋白,孕妇死亡率降低29%,新生儿死亡率降低20%。国内数据显示:我国城市孕妇缺铁性贫血(IDA)的发生率约为30%,铁缺乏症(ID)为42.6%,东北地区为53.4%,而农村铁缺乏症发生率更高,不及时纠正可能引发不良妊娠结局包括剖宫产风险,产后出血及产妇输血风险增加,甚至危及母婴生命。此外,孕妇饮食要营养均衡,不偏食,多食富含铁的食物,包括动物肝脏、瘦肉、鱼、蛋*、虾、黑木耳、海带、豆制品、芝麻、核桃、芹菜、菠菜、草莓、樱桃、火龙果、桃等食物。缺铁性贫血的孕妇应补充元素铁-毫克/天,治疗2周后复查血常规评估疗效。治疗至血红蛋白恢复正常后,继续口服3个月。非贫血的铁缺乏孕妇应补充元素铁60毫克/天,治疗8周后查血清铁蛋白评估疗效。如治疗有效,建议继续口服3个月或一直到产后。孕16周开始补铁,建议进食前1小时口服铁剂,与维生素C共同服用增加吸收率,避免与其他药物同时服用。较低的铁含量制剂可减轻胃肠道症状。对于有明显贫血症状、重度贫血、口服医院在医生指导下治疗。孙丽霞叶鸿

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