头晕是常见的临床症候，患病率和发病率高，是最主要的门诊就诊原因之一。欧洲研究报道约30％的普通人群中有过中、重度的头晕，其中25％为眩晕；
我国研究发现10岁以上人群的眩晕总体患病率为4.1％。头晕的发病率随年龄而增加，老年人群高发。今天我们就和大家聊聊“头晕”到底是怎么回事？
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上线大医生：*鸿旗
医院
神经内科副主任医师
今日探讨：不可小觑的头晕症
播出时间：2月22日20:00—21:00
什么是“头晕”？
头晕是一组非特异的症状，它包括了眩晕、晕厥前、失衡及头重脚轻感。周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉。
由于头晕有不同类型，且是因人而异的主观感受，缺乏客观旁证，因此作为患者，我们自身的描述就成为诊断最重要的依据。医生表示：仔细病史询问的意义在于它可以区分90％以上的症状是眩晕或是非眩晕的头晕，可以明确70％-80％的头晕的病因。
如果确定是头晕，那么基本的系统检查、神经系统及耳科检查很重要，同时还会对生命体征、心脏、脑神经、听力及共济运动的检查。
头晕的主要病因有哪些？
头晕是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。引起头晕的原因常见以下几种：
1、神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。
2、耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
3、内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中*、低血糖等。
4、感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。
5、颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛。
6、贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。
7、血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。
8、脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。
（头晕诊断流程图）
头晕与眩晕的诊断流程？
(1)根据眩晕持续时间诊断：持续数秒者考虑为BPPV；持续数分-数小时者考虑为梅尼埃病、TIA或偏头痛相关眩晕；持续数小时至数天者考虑为前庭神经元炎或中枢性病变；持续数周到数月者考虑为精神心理性。
(2)根据眩晕发作频度诊断：单次严重眩晕应考虑前庭神经元炎或血管病；反复发作性眩晕应考虑梅尼埃病或偏头痛；伴有其他神经系统表现的反复发作眩晕应考虑为后循环缺血；反复发作性位置性眩晕应考虑BPPV。
(3)根据伴随症状诊断：不同疾病会伴随不同症状，包括耳闷、耳痛、头痛、耳鸣、耳聋、面瘫、失衡、明显畏光和畏声或其他局灶性神经系统体征。
(4)根据诱发因素诊断：有些眩晕为自发性或位置性，有些则是在感染后、应激、耳压、外伤或持续用力后发病。
在所有的头晕病症中，眩晕约占一半。而在这其中，前庭周围性者明显多于前庭中枢性者。在前庭周围性病因中，BPPV、前庭神经元炎和梅尼埃病是最主要病因，可能占了前庭周围性眩晕的绝大部分。
什么是BPPV？就是我们俗称的“耳石症”即"良性阵发性位置性眩晕"，又称为耳石性眩晕，指头部迅速运动至某一个或多个特定头位时，出现短暂的阵发性的眩晕及眼震，又称变位性眩晕，在眩晕病中极为常见，该病发率高，约占所有周围性眩晕的20~40%，占老年人群的9%，妇女发病率高于男性。
耳石是附着在内耳半规管壶腹的微小颗粒，主要成分是碳酸钙，当耳石脱离原来的位置在半规管淋巴液中“游来游去”便会引起眩晕。
要特别说明的是，如果你的头晕是因为耳石症引起的，那么接下来的治疗方法，请您收好。
耳石症的治疗：手法复位和药物治疗
（一）手法复位
童年时期，我们都玩过一种叫滚珠迷宫的小游戏，通过改变迷宫主板的位置，使滚珠回到目标位置，耳石复位的过程也类似于此，有特定改变头位的方法将耳石送回它应该待着的地方。
（以上图片仅供参考，如有需要请找专业医生进行复位）
（二）药物治疗
可给予对症的药物，改善头晕、恶心的症状，如改善循环的敏使朗，或止吐的胃复安等。
说了这么多，希望你整日不再晕晕乎乎，神清气爽的度过每一天！
今日大医生
*鸿旗
医院神经内科副主任医师。年毕业于同济医科大学，从事临床工作近二十年。福建省医学会神经内科分会脑血管组委员，福建省医师协会神经内科分会委员，擅长于＂耳石症＂手法复位，各种头晕、头痛以及脑血管病、帕金森病、痴呆、周围神经病等神经科常见疾病的诊治。
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