车祸中受伤非常严重，导致一级伤残，医院漏诊，最高人民法院按30%责任判赔64万，其中导尿管费用42万！这个伤是谁造成的？——车方。谁救了伤者的命？——医生。伤者为什么要找医生赔钱——一级伤残，需要钱。医生该不该赔？——该。为什么该赔？——诊疗过程中有过错。能避免这个过错吗？——能！医方怎么避免过错？——放下你的架子，请医疗专业律师做医疗法律顾问。马律师能做什么？——在医院的授权下，审查医疗行为，开讲座办培训，讲别人的教训，他山之石，可以攻玉。医院风险的根源在哪里？——不懂装懂的虚伪，财大气粗的傲慢。毫不夸张地说，只医院，医院不赔钱的可能性不大。我与其他律师的不同之处在于——做了23年医生，我能精确知道医方的过错在哪里！
俞明、医院医疗损害责任纠纷再审民事判决书
中华人民共和国最高人民法院
民事判决书（节选）
（）最高法民再66号
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本院认为，本案争议焦点为：一、宁医大总院对本案损害赔偿是否应承担相应的民事责任；二、导尿管费用应否予以赔偿及其赔偿标准；三、俞明主张的其他各项费用应否予以赔偿。
一、宁医大总院对本案损害赔偿是否应承担相应的民事责任
根据查明事实，俞明因交通事故产生严重伤害入宁医大总院治疗，其人身损害后果源于交通事故。俞明也因交通事故诉讼获得了相应的赔偿。俞明入宁医大总院治疗时诊断为失血性休克、盆骨骨折、左侧股骨颈骨折、膀胱广泛挫裂伤，双侧腰骶部周围神经损伤待定等。年11月4日，宁夏医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》（宁医鉴[]24号）专家分析意见载明：“该患儿系复杂严重骨盆骨折、膀胱损伤形成腹膜后及膀胱周围血肿，血肿继发感染，由此而形成膀胱会阴瘘。膀胱周围瘢痕以及骨折端压迫造成尿道狭窄。即使膀胱造瘘也不影响病情转归。褥疮形成系并发症。严重复杂极不稳定的骨盆骨折是引起骨盆畸形愈合的主要原因。”鉴定结论：“不属于医疗事故”。后在俞明第一次起诉宁医大总院的二审时，即宁夏高院作出66号判决前，经双方当事人同意，并由宁夏高院依法委托，中国科学技术咨询服务中心出具《鉴定书》，载明宁医大总院医疗行为过失：“1.遗漏了因盆骨骨折所致尿路损伤的诊断；2.没有及时采取有效的尿液引流方法；3.两次手术均不是体表手术，应该由俞明或其家属签署手术知情同意书；4.住院期间发生褥疮，与长期卧床、医院护理工作失误有关。治疗行为与损害结果有一定因果关系，宁医大总院对俞明因盆骨骨折所致尿路损伤严重程度估计不足，诊断上存在遗漏，造成对俞明的治疗处理措施不利，医院如能早期采取有效的尿液引流方法，可能会减轻尿外渗的程度降低发生会阴感染及会阴尿瘘的机会。”鉴定结论：宁医大总院对俞明事实的医疗行为存在过失，医疗行为的过失与现有损害结果存在一定的因果关系。可见，俞明的损害结果既有交通事故的原始创伤原因，也有宁医大总院医疗行为过失的原因，且交通事故是俞明尿道损伤的直接原因和主要原因，宁医大总院的过失主要与会阴瘘有一定可能的因果关系。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款规定：“二人以上没有共同故意或者共同过失，但其分别实施的数个行为间接结合发生同一损害后果的，应当根据过失大小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任。”《中华人民共和国侵权行为法》第十二条规定：“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。”综合宁夏医学会的《医疗事故技术鉴定书》和上述法律、司法解释的规定，应当认定宁医大总院存在一定过错，并承担相应民事责任。但对于俞明造成一级伤残的后果，主要原因在于交通事故，宁医大总院的过错及原因力处于次要地位。原审判令宁医大总院承担30%的赔偿责任，已经充分考虑了俞明的客观情况，在审判权能够行使的自由裁量权范围内，很大程度上对患者予以了保护，现俞明要求宁医大总院承担全部赔偿责任，于法于理均难以支持。
二、导尿管费用应否予以赔偿及其赔偿标准
1.关于导尿管及辅助器材费用的性质。残疾辅助器具的主要功能是辅助残疾人士提高生活质量，而治疗不仅仅在于提高病人的生活质量，更重要的是缓解病痛、医治病症直至维持生命。本案俞明所使用的导尿管系在维持其生存所必须的医疗器具，其所产生的费用属于医疗费，而非残疾辅助器具费。因此，导尿管及其相关费用应当作为治疗费，原审对该费用的定性准确，本院予以确认。《《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与其他发生的医疗费一并予以赔偿。”医院出具的数份《诊断证明书》证明俞明病症需要终身治疗，导尿管需要终身持续使用，其费用属于必然发生的医疗费用，鉴于本案实际情况，可对该后续医疗费一并处理。
2.关于导尿管及其辅助器材赔偿标准。
宁医大总院应向俞明支付导尿管及其辅助器材费共计元（48元×4根×天×20年×30%责任比例）。
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三、
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5.关于精神损害抚慰金。
……本案根据责任划分比例，宁医大总院承担30%的责任，原审在一审、二审的基础上，根据宁夏地区实际，额外加判宁医大总院5万元的精神损害抚慰金，已经是其对精神损害抚慰金能判处的最高金额，俞明要求万元的精神损害抚慰金，本院不予支持。
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综上所述，本院既要保护医患者的合法权益，也要维护正常的医疗秩序，在法律红线内对俞明释放最大的善意与关切，依法对俞明将来必然发生的医疗费用予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
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以上医院赔偿俞明各项费用共计.50元，于本判决生效后十五日内履行完毕。
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本判决为终审判决。
审判长
王朝辉
审判员
贾劲松
审判员
张代恩
二〇二〇年十二月十一日
法官助理张海玲
书记员牛奕
马太容律师主治医师简介
-重庆医科大学临床医学系本科
-医院住院医师
-重庆医院普内科进修医师
-医院门诊综合科主治医师
-重庆市医院急诊科主治医师
-重庆医院中心监护室进修医师
-重庆市医院呼吸科监护室考取执业药师资格
-重庆市医院急诊重症医学科副主任医师（资格）考取全科医师资格
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