百年博济医路同行
7月3日晚，31岁男子刘某在驾驶小货车时，不幸发生车祸，造成腿部、腹部多处受伤，创伤性肝脾破裂出血、盆腹腔积血、骨盆多发骨折、肺挫伤、胸腔积血、心肌钝挫伤、硬膜下积血、右侧股骨骨折、双侧胫腓骨开放性骨折、双小腿严重软组织挫裂伤，车祸现场可以说是惨不忍睹，刘某更是命悬一线！
在这样惊心动魄的情形下，最终，医院急救中心抢救室、创伤中心多学科救治团队、EICU（急诊重症监护室）、放射影像科、检验科、输血科、手术室等多个学科医护人员连夜奋战6小时，成功救治了刘某，不仅为其赢得了生机，更保住了他的双腿！
“刘某在伤情非常复杂的情况下，我们将其抢救成功，证明急救中心创伤救治多学科体系一体化建设已初见成效。”急诊中心陶宁主任介绍，年1月，急救中心成立创伤中心和EICU以来，通过主动干预、技术下沉、区域联动等方式，坚持以院前创伤救治网络-创伤中心多学科专科救治-EICU重症救治的创伤救治一体化模式，对多发伤、危重伤患者进行规范化的多学科联合救治，挽救了一个个鲜活的生命，并降低了伤残率！
危31岁男子突发车祸受重伤，院前创伤急救指导为他赢得时间7月3日晚22：30，刘某在永兴镇遭遇车祸，腹部受到重创，双腿被死死卡在了驾驶室里，在消防官兵一个多小时的营救后，刘某被救了出来，由永兴镇卫生院紧急送往医院河东分部急救中心抢救室。
“严重创伤后有三个危及生命的并发症：低体温、代谢性酸中*、创伤性凝血病。因此，创伤后1小时快速使用氨甲环酸进行抗纤溶治疗，一定程度上会避免创伤性凝血病，这是关键。”全程参与对刘某救治的急救中心赵利副主任介绍，在运送刘某的过程中，急救中心通过创伤中心救治网络第一时间了解到刘某的现场救援情况，“医院在我们的指导下正确处理了伤者，用药及时，伤口包扎规范，为抢救伤者赢得了宝贵的时间，创伤技术的下沉，提升了医院快速处置的水平。”
急救中心第一时间启动了创伤中心MDT救治模式，并做好了创伤危重患者的救治准备。
十分钟内，创伤中心值班二线、骨科中心一病区主任王志强，创伤中心值班医师邓文，急救中心副主任、EICU值班医师赵利，抢救室值班医师杨辉，创伤中心团队护士快速就位。
7月3日23：45时，刘某被护送至急救中心时，处于失血性休克状态，急诊中心全程开启绿色通道，迅速为刘某做了各项检查。
检查结果显示：刘某身上聚集了创伤性肝脾破裂出血、盆腹腔积血、骨盆多发骨折、肺挫伤、胸腔积血、心肌钝挫伤、硬膜下积血、右侧股骨骨折、双侧胫腓骨开放性骨折、双小腿严重软组织挫裂伤等情况，病情十分危急。
快从伤者进抢救室到上手术台，只用了26分钟7月4日00：00，急诊科对刘某的伤情进行了初步处理后，将其送入抢救室。
“伤者的双腿被卡了一个多小时，除了小腿粉碎性骨折外，小腿的软组织挫伤严重、创面大，严重污染，加上缺血时间长，如果抢救不及时，极有可能保肢失败，甚至有生命危险。”骨科中心一病区主任王志强介绍。但是，伤者家属还有20分钟才能到达抢救室，无法签署手术同意书。
时间就是生命，伤情就是命令，刻不容缓！
急救中心副主任赵利立即向总值班汇报，得到为刘某进行急诊手术治疗的授权。同步与伤者家属进行电话沟通，告知家属伤者的病情、手术风险以及手术的必要性，很快取得了伤者家属的同意。
与此同时，创伤中心的救治团队已经为伤者进行术前准备：快速补液、输血、扩容等抗休克治疗，并联系手术室做好手术准备等。
00：26，刘某被送至手术室，实施创伤控制性手术。
“从抢救室到手术台，中间只用了26分钟，这期间就完成了协调、医患沟通、各项检查、术前准备等，速度非常快，这是一个划时代的进步。”赵利说，对创伤病人来说，伤后1小时为*金时间，这对病人的存活率有质的改变。
险连夜奋战6小时，术中输血毫升一次性完成两次手术，超出伤者的耐受度。为了保住其生命，避免伤残，救治团队决定分两次进行手术。
双小腿清创、骨折复位外支架固定、神经血管探查术、VSD负压吸引，术中输注ml血液……手术很复杂、过程艰难且凶险。
6：40，骨科中心一病区救治团队在王志强带领下连夜奋战6小时后，第1次手术取得了成功，刘某的双腿终于保住了，随后被送入EICU进一步治疗。
虽然此时刘某仍然处于失血性休克状态，但这也符合创伤中心多学科团队初步评估后的决策：将伤者的剖腹探查术酌情延后，首先进行双下肢手术，为后续治疗带来了更多的机会和更大的希望。
喜度过难关，完成第2次手术“第1次手术后，刘某的生命体征极其不稳定，心率次/分，血压70/40mmHg。通过加压输血、补液扩容、止血等快速有效的抗休克治疗，为第2次紧急手术创造了时机。”EICU的主治医师谢婷说。
随后，虽然刘某的生命体逐渐平稳，但他的血红蛋白仍在持续下降。伤者腹部压痛，且右下腹穿刺处不凝血，结合其受伤情况，考虑刘某的腹腔内脏器出血在加重，需要进行第2次紧急手术！
19：25，经过近13个小时的精心救治，刘某休克状态得到了纠正，血流动力学达到稳定状态，达到第2次手术的条件。EICU再次启动创伤中心MDT救治模式，由肝胆外科和胃肠外科对刘某进行了联合剖腹探查手术。
23：05，手术结束，刘某终于脱离了生命危险，被安全送至EICU进一步观察治疗。
术后，在创伤中心多学科联合救治体系的共同努力下，刘某顺利度过了感染关，解决了创伤性凝血病、弥散性血管内凝血等严重的创伤并发症，成功脱机拔管。
7月8日，在各项生命体征平稳的情况下，刘某从EICU转至骨科中心一病区继续住院治疗。
赞伤者转危为安，家属送三面锦旗致谢“医生，谢谢你们，不仅救了我儿的命，还保住了他的双腿。”
“不谢不谢，治病救人是我们的职责。”
……7月8日，刘某的父亲给救治团队送上三面锦旗，表达他的感激之情。杨波副主任、胡建平副主任医师、*兆成主治医师、谢婷主治医师代表创伤中心接过锦旗后回应道。
“一下子收到三面锦旗，我们特别感动，这是对我们鼓励。”赵利表示，创伤中心将继续与各学科的同道一起努力，进一步提升救治能力和水平，努力实现让患者一定活着，而且要活得更好的目标。
后续7月13日，骨科中心一病区团队为刘某进行第3次手术——股骨骨折手术。“接下来还将择期为刘某进行双小腿软组织缺损修复、双侧胫腓骨粉碎性骨折内固定第4次，甚至第5次手术。”王志强说。
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文：王术凡
编辑：新锐
审核：熊焰
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