肾功能衰竭
●名词解释
●是指各种原因引起的肾脏泌尿功能严重障碍，使得机体代谢产物堆积、水、电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能障碍的临床综合征。
●急性慢性肾功能衰竭到严重阶段均发生尿*症
●急性肾功能衰竭（ARF）
●名解：是指各种原因导致的肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，引起机体内环境严重紊乱的急性病理过程。表现为少尿或无尿，高钾血症，氮质血症，代谢性酸中*以及水中*等。
●病因：肾前因素，肾性因素和肾后因素。
●肾前因素：由于肾脏血液灌流量急剧减小，使得肾小球滤过率(GFR)显著下降。见于失血，失液感染等引起的休克以及急性心力衰竭，周围血管扩张等。也称为肾前性ARF。因其肾实质完好，GFR可能恢复正常故又称功能性ARF。
●肾性因素：由各种肾实质疾病发生不同病理改变所致的ARF称为肾形急性肾功能衰竭。主要病变为急性肾小管病变和肾实质损害。
●肾后因素：由各种原因引起的肾盂至尿道口任何部位的尿路梗所致的肾功能衰竭，成为肾后性ARF。见于双侧输尿管阻塞（结石和肿瘤）和尿道梗阻（前列腺肥大和前列腺癌）
●分类
●根据病因分类：可分为肾前性ARF，肾性ARF和肾后性ARF。
●根据尿量分类：可分为少尿型ARF和非少尿型ARF
●发病机制
●GFR降低被认为是ARF发病的中心环节。
●发病过程及功能代谢变化
●少尿型（病情最危险）
●尿变化
●少尿或无尿
●尿相对密度降低
●尿钠升高
●血尿，蛋白尿和管型尿
●高钾血症：是ARF患者的最危险变化，常为少尿期致死原因。
●氮质血症：血清中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量显著增高，称为氮质血症。
●水中*：水钠潴留、水分转移
●代谢性酸中*
●多尿期（尿量增加到ml为标志，最多达到ml以上）
●产生多尿的机制：
●①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复正常；
●②肾小管上皮细胞修复，但是新生肾小管上皮细胞功能不成熟，重吸收功能低下；
●③肾间质水肿消退。肾小管管型被冲走，阻塞解除；
●④尿素等大量代谢产物经肾小球大量滤出，产生渗透性利尿。
●非少尿期：特点是肾小管浓缩功能障碍，所以尿量较多。
●慢性肾功能衰竭（CRF）
●名解：是指各种原发性或继发性慢性肾脏疾病晚期，由于肾单位进行性破坏，残存肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，使体内发生代谢产物蓄积，水电解质和酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能障碍，出现一系列临床综合征的病理过程。
●病因：肾疾患（肾小球肾炎），肾血管疾患（高血压和糖尿病性肾小动脉硬化），尿路慢性阻塞。
●功能代谢变化
●尿*症
●名解：是急性和慢性肾功能不全发展到严重的阶段。由于肾单位大量破坏，使终末代谢终末产物和内源性*物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能失调，从而引起一系列自体中*症状，称为尿*症。
●发病机制：
●消化系统的症状是尿*症患者最早出现和最突出的症状。
●尿*症患者呼出的气体有氨味，是由于尿素经唾液酶分解生成氨。
●尿素霜：尿素随汗液排出，在汗腺开口处形成的细小白色结晶，称为尿素霜
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