一周前的某天上午，一名骑自行车的女子路过厚街北环路汇景路段时疑似碰到道路右边的护栏跌倒，随后遭到一辆刚好经过的路虎越野车碾压，小车的前后轮先后从女子的身体上碾轧而过，整辆车通过后才停下。当时伤者伤情严重，医院救护车到达现场展开院前抢救。
具体详情：一个月两起惨剧！一人逆行被撞身亡，一人骑车跌倒遭越野车碾轧……
上述发生交通事故的骑自行车女子当天已被我院创伤中心成功救治，近日将转至普通病房作后续治疗，预后良好！这是我院启动TTA（创伤团队）抢救严重多发伤患者又一成功例子！
TTA启动据创伤中心负责人陈甘海、ICU主任李金庭介绍，当时交通事故发生后，我院救护车迅速到达现场进行院前抢救，并即时通过院前救护车的信息系统反馈至院内，这是一例重症外伤病人，马上启动TTA！创伤医护团队备好各种急救设备、药物及开通绿色通道，通知CT室、输血科等科室做好抢救严重创伤病人的准备。
医院创伤复苏室后，TTA成员有条不紊根据各自职责开展抢救。床头评估患者气道，保持气道通畅，经颈托外固定保护颈椎，对伤者双侧进行体查......经快速评估病情，发现患者气道分泌物不多，气道尚通畅，但皮肤粘膜苍白，心率快，血压逐渐下降至90/53mmHg；神志模糊，呼吸较促，胸腹部大片挫擦伤痕，可触及双侧多发肋骨骨折，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音；腹部膨隆，右上腹压痛明显，创伤团队成员立即行床边B超FAST检查，可见腹腔积液，考虑严重胸腹腔内脏损伤并失血性休克！立即建立静脉双通道快速补液扩容，启动紧急输血程序，稳定生命征后行CT检查。从事发地点转运患者至急诊科抢救，再转至CT室检查，仅仅用了10余分钟！
抢救成功同时，TTA全体成员到达CT室阅片并决定下一步治疗方案。胸部CT提示双侧多发肋骨骨折（共15根肋骨骨折），右侧锁骨中段粉碎性骨折，双肺挫伤，双侧血气胸；腹部增强CT提示肝右叶严重挫裂伤，肝右叶血管损伤，伴活动性出血，肝左叶挫伤；右肾挫裂伤并包膜下积血，肠系膜根部挫伤。腹腔、盆腔大量积血。上述CT结果进一步明确了创伤团队的病情判断是正确的，患者属于严重多发伤，肝右叶严重挫裂伤并破裂，活动性大出血，致严重失血性休克。时间就是生命！创伤团队的抢救方案是马上予以患者介入栓塞治疗，对肝破裂出血血管实施栓塞术止血！伤者立即被送进介入室进行介入治疗。
术中，在局麻下行急诊腹腔动脉+肝固有动脉+双肾动脉造影+肝右动脉栓塞术。此时输血科通知紧急配血完毕，可取血。经过介入止血术、液体复苏等处理后，患者血压已升至/65mmHg，皮肤粘膜苍白无进一步加重，心率稳定，失血性休克较前纠正，最终成功挽救了患者。术后，患者被转至ICU作进一步治疗。
经过ICU系统治疗后，伤者目前肝功能明显好转，双侧胸腔积血明显减少，双肺复张，呼吸平顺，生命体征稳定，病情稳定，近日将转至普通病房进行后续康复治疗。
此例重症胸腹联合伤患者的救治，是我院创伤团队抢救成功的又一例子。据介绍，由于伤者属于严重胸腹腔内脏损伤，其中肝右叶严重挫裂伤并破裂，活动性出血且严重失血性休克！但经过我院创伤团队启动+多学科联合抢救+绿色通道转运+介入栓塞止血，从伤者发生严重失血性休克到患者病情稳定下来，仅仅用了不到一个小时的时间！由于介入手术达到快速止血的效果，整个过程无需输血！而且，微创手术让伤者腹部并无留下明显的疤痕，这都得益于我院自从年创伤中心创建以来，启动的创伤救治新模式、新流程——创伤团队启动（TTA）应急机制，极大提高了我院创伤整体救治水平，使严重创伤死亡率由30%降至10%以下，造福广大群众。
相关链接去年5月，医院成为东莞市首家中国创伤救治联盟“创伤救治中心建设单位”，建立了一支由急诊科、ICU、普外科、心胸外科、骨科、神经外科、泌尿外科、介入科、麻醉科、输血科等多个专科业务骨干组成的创伤团队，由多科会诊的旧模式转变为以创伤团队为中心的多学科协助救治模式，创建创伤救治单元及创伤病房，建立创伤团队应急启动机制，完善各个环节的流程并设定严重创伤救治流程和评估标准，利用智能系统实现院前急救与院内急诊、院内急诊科与院内创伤专科之间的链接，使伤员得到全程、高效、精准救治，以达到最大程度挽救患者生命的目的，为患者赢得宝贵的抢救时间。
我院创伤中心的成立，为病情危急、多发伤患者开辟的一条快速、及时、有效的绿色通道。创伤中心成立后，我院创伤团队多名成员先后被选派至美国南加州大学洛杉矶医学中心、医院创伤中心等拥有丰富创伤救治经验的医疗机构进行创伤理论及实践学习。在院内，创伤中心每周则定期开展创伤救治理论及操作培训，以及召开创伤救治质量持续改进会议（mortality＆morbility会），不断总结经验教训，不断提升创伤病人的救治水平，降低创伤病人的死亡率。据了解，目前医院创伤救治综合水平已经处于东莞市领先地位。
文稿提供：林燕金
照片提供：李金庭