失血性休克

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TUhjnbcbe - 2021/4/25 23:11:00

回想起年9月30日,死里逃生的林师傅仍心有余悸。

那天凌晨2点,林师傅和往常一样在工地干活。

不料,他一个不慎,被机器中转动的线缆缠住了腹部。当时,他直接被吊到3米高!

被吓坏的林师傅一边叫喊,一边挣扎,好不容易挣脱了半身,线缆依然缠绕到他的右膝。

林师傅的小腿当场就被卷断了,从高处跌落下来。

感受到右边膝盖传来撕心裂肺的痛,林师傅被疼得晕了过去。在场的工友立即拨打,将林医院急救。医院考虑林师傅有多处复合伤,情况危急,快马加鞭地将林师傅转医院创伤中心。救治:多学科会诊生死时速接力赛入院后,医院急诊科立即启动创伤中心救治流程,开通绿色通道,静脉输液、心电监护等急救措施。急诊科、骨科、普外科、重症医学科等多学科专家联合会诊,初步诊断林师傅大腿开放性伤口、多手指完全切断、失血性休克、腹腔内出血和肠出血等,情况非常危急!医护人员迅速为其进行急诊CT检查、术前准备、备血准备…….手术室里,骨科、普外科团队首先上台为其施行手术,多学科专家现场待命,随时准备上台。林师傅右边小腿全断开,骨科团队马上为其行“右边断小腿再植术、左边指骨开放性骨折清创术",希望尽力帮助林师傅保住小腿。术前,林师傅已经出现了明显低血压,腹肌紧张!普外科会诊,考虑因为线绕压迫,导致腹腔多脏器损伤,马上行急性剖腹探查。探查发现,林师傅乙状结肠下段已经完全离断,腹腔内可见大量出血及多量粪便,腹膜后可触及巨大血肿。

探查完毕,普外科团队合力施行修补手术,乙状结肠部分切除、降结肠造瘘,肠系膜血管止血修补,腹壁清创冲洗等......

幸运的是,虽然手术过程步步惊心,但过程非常顺利,历时3小时。在术后,林师傅由于失血较多,依然存在休克血压,被送至重症医学科进一步观察治疗。

康复:转烧伤整形科严密治疗经过多学科联合诊疗、护理团队精心护理,林师傅病情逐步稳定,转出重症医学科。其实早在患者受到巨力拉扯后,表面软组织也会受到挫伤,更何况林先生肠子都破裂了,可想而知当时拉扯力量多大。年10月19日,为了进一步康复,林师傅转入了烧伤整形科。医生为其进行左腰腹部清创术和创面负压封闭引流治疗。术中,可以看到林师傅左腰背部可见“排球大小”软组织缺损,左腰背部肌肉基本断裂坏死,伤口皮肤下有较大血肿,伤口窦道向前腹可过肚脐,向后侧可触及脊柱椎体,背部创面向内可触及腹主动脉及髂动脉波动。画面非常血腥,简直相当于“腰斩”一般。

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这么大的创伤口,一旦感染后果不堪设想。早期,林师傅还出现了明显急性肾衰症状,医生给予规律血透和适当补液支持等治疗,医护人员付出了极大的努力护理。在烧伤整形科、营养科、中医科等多学科康复治疗,林师傅的肉芽组织慢慢生长起来。皇天不负有心人,近日林师傅肾功能终于恢复良好,已脱离血透,左腰背部伤口也基本愈合。

医院创伤中心是中国创伤救治联盟单位,是佛山区级首个区域性创伤救治中心。

林师傅得以保住性命,简直是奇迹,也与医院整个创伤救治中心团队的努力不可分离。近年来,医院通过质量管理,在严重创伤的救治工作中整合急诊科、普通外科、骨科、神经外科、ICU、输血科等科室,成立创伤救治组织,实行24小时全天候值班制,开通严重创伤急诊急救绿色通道,充分发挥学科间的优势互补作用,制订优化急诊急救流程,最大限度地缩短院前、院内救治反应时间,有效提高创伤患者的抢救成功率。年6月,医院成为区级道路交通事医院,6名专家进入佛山市、区道路交通事故应急医疗救援专家库名单。

未来,医院将加快加强胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等五大中心建设,继续做强危急重症学科群,全力承担南海地区疑难危重病人救治、突发公共卫生事件处置等任务,奋力建设“医院”。

来源:医院

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