下面为大家带来6月4日红房子论坛暨第四届复医院国际妇产科高峰论坛中母胎分论坛、生殖免疫分论坛及超声分论坛的精彩内容。
母胎论坛
赵扬玉教授：产后出血与多脏器功能障碍综合征
赵扬玉，医院妇产科常务副主任、产科主任，中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会主任委员，中国优生协会出生缺陷副主任委员、中国妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会副主任委员、中国妇幼健康研究会儿童早发副主任委员。
会上，赵教授讲授了产后出血与多脏器功能障碍综合征的关系，回顾学习了产后出血、难治性产后出血及严重产后出血的定义，血液循环、失血性休克病理生理机制等基础理论，指出产后出血早诊断早期积极治疗可以改善临床结局，并且强调临床医生需要具备多学科基础理论知识的重要性。他表示，产科出血与外科出血的不同原因，在初期即表现为脏器缺氧或凝血功能已近失代偿，着重强调了产后出血早期容量管理的重要性以及临床实践中针对不同病因需要采取不同的液体复苏思路。
在随后的演讲中，赵教授指出了目前液体复苏存在的问题，如出血量严重估计不足、过多输入出现肺水肿或心衰并发症等。讲解了如何根据实验室检查进行液体复苏，以及如何应用晶体、胶体、血浆、血小板等进行液体复苏，推荐尽早使用氨甲环酸的优点。最后，赵教授警示各位产科医生“二孩儿开放，高龄孕妇集中，医生任重而道远”。
杨慧霞：妊娠合并糖尿病的产时管理
杨慧霞，医院妇产科主任，教授、主任医师、博士生导师，中华医学会围产医学分会主任委员，中华医学会围产医学分会胎儿医学学组副组长，中华医学会妇产科学分会常务委员，中华医学会妇产科分会全国产科学组组长，北京医学会妇产科专业常务委员，国际健康与疾病发育起源（DOHaD）学会理事，中国DOHaD联盟共同主席，世界卫生组织（WHO）GDM诊断标准制定专家组专家，《中华围产医学杂志》总编辑，《中华妇幼临床杂志》副总编，《中国医学前沿杂志（电子版）》副主编。年毕业于山东医科大学医疗系，年毕业于北京医科大学获医学博士学位。年5月~年2月在美国哈佛医学院BrighamWomen医院任访问学者并从事博士后研究。主要涉及妊娠期糖尿病领域。
会上，她指出孕妇孕前知晓自己是高血糖的病人很少，现今二胎*策放开后，糖尿病患者比例有明显增加，另外妊娠期糖尿病对母儿均有较大影响，孕期高血糖对产后也有一定影响，这类产妇易患2型糖尿病。孕期管理中各种食物均能通过胎盘，酮体产生和孕妇肥胖都有重要影响。另外，妊娠期高血糖管理中教育，合理饮食，适当运动，药物和规律监测均对孕妇有不同作用。
杨教授指出，若妊娠期糖尿病患者饮食控制3-5天不达标，可予以药物治疗。格列苯脲及二甲双胍在孕期治疗是安全有效的，起始剂量mg/天，最大剂量不超过-2mg/天，单用胰岛素无效时可以加用二甲双胍。胰岛素治疗不可怕，只要剂量得当，监测及时就不担心低血糖的发生，尤其注意夜间血糖及早晨空腹血糖，区分胰岛素应用不足还是黎明现象，准确把握胰岛素剂量和时间。
杨教授在演讲最后强调，妊娠期糖尿病的管理得当，对母儿结局均有较大及重要影响。
刘兴会：严重产后出血的输血输液治疗-指南与案例分享
刘兴会，医院产科主任、博导、教授。现任中华医学会围产医学分会候任主委、产科学组副组长、四川省学术和技术带头人等；同时兼任《中华妇产科杂志》等八家杂志主编、副主编、编委、常务编委等。
会上，刘教授讲述了严重PPH输液输血管理规范的目的即恢复血容量，保证组织氧供，纠正凝血异常，维持内环境稳定；方法上需要多学科协作管理，准确评估和严密监测，早期快速补液，尽早输注血制品，评估指标包括是生命体征、血液指标和电解质。我国年大量输血指南推荐：选用晶体液与胶体液同时输注，一般两者比例为2（或3）：1，晶体液以平衡盐液为好，恢复血容量。我国年产后出血指南推荐：止血复苏时“晶体液不超过ml，胶体液不超过1ml”，防止“稀释性凝血功能障碍”，限制性的液体复苏；输红细胞指证：Hb60-70g/L，凶险性出血可放宽至70-g/L，如有条件，可采用术中自体血回输；输注凝血因子指证：通常根据凝血功能检测结果进行输注。
刘教授强调准确评估出血量很关键，病程早期Hb和HCT不能反映失血量。产后大输血流程包括呼救、液体通道、止血、输血、纠正凝血功能障碍及动态检测凝血功能。那么，到底怎么输呢？刘教授强调早期积极输注血浆及血小板，建议红细胞：血浆：血小板以1:1:1的比例输注。最后刘教授总结了产后大出血急救“四早”原则：1.团队作战原则（早呼救），2.止血措施多样化（早止血）3.尽早输注血液及血液制品（早复苏）4.永远提早一步，该出手时就出手（早评估）。
漆洪波教授：预防剖宫产术后并发症：15个推荐
重庆医院妇产科主任，重庆市高危妊娠诊治中心、重庆市产前诊断中心和重庆市胎儿医学中心主任，教育部国际合作联合实验室-“中国-加拿大-新西兰联合母胎医学实验室”主任漆洪波教授，在此次精彩的演讲中提示了各位临床医生