38岁的女子，吃了一块烤面包后
不料恶心呕吐，一大口一大口鲜血喷涌而出
送到急诊时，已经面无血色，休克，血还在吐
血压只有37/17mmHg，命悬一线
但是血小板只有3*/L，外科手术风险太大
怎么办？怎么办？
连一医5个科室20名医护
开启了与死神赛跑的生死时速！
4月25日晚上17：20
消化内科值班医生任玲接到抢救室抢救室来了位病人正在呕鲜血，快来！任医生飞奔赶到抢救室，看到病人面无血色，还在不断地大口呕血，血压不停下降，最低37/17mmHg，失血性休克。一问得知，该女子只有38岁，下午在家吃了一片烤面包，不料开始呕鲜血，刚开始一小口一小口，紧接着就一大口一大口，询问得知有肝硬化食管胃底静脉曲张病史3年，检查发现还伴有脾功能亢进，血小板只有3*/L，外科手术止血可能还会再全身大出血。此时
唯有一边抢救，一边行急诊内镜下止血
才会有一线生机！
开通绿色通道，任玲一边紧急汇报科主任吕胜祥，请手术室做好准备。一边指挥抢救，开通3路静脉通路，大量补液，多巴胺升压，输血，努力维持患者生命体征。当任玲和护士、护工及家属推起抢救车跑到手术室时，一切准备工作就绪，消化科吕胜祥主任、徐成好护士、麻醉科田亮主任及手术室值班护士均已就位。17：50，麻醉开始
躺上检查床的病人仍在呕鲜血，“田医生，病人脉搏摸不到！”，“推肾上腺素、西地兰！再申请输血，快！”，抢救紧锣密鼓地进行，田亮带领手术室麻醉师及护士迅速气管插管，并努力维持患者心跳、血压平稳，纠正酸中*，维护气道防止窒息，为吕主任止血争取时间。20：00，手术开始
吕主任将胃镜进镜到食管及胃腔可见大量鲜血，视野极差，经反复吸引冲洗，终于发现食管曲张静脉多处破口，鲜血正从此处喷涌而出。持续的出血导致镜下视野极差，加上患者血管压力极大，为治疗增加极大难度。吕主任凭借丰富的经验、高超的技术及过硬的心理素质，终于用聚桂醇注射及组织胶成功封堵多处出血的血管。20：30，治疗结束，止血成功！病人血压迅速稳定，由于失血性休克合并酸中*，仍有生命危险。抢救的接力棒交接给重症监护室（ICU）。20：45,手术室转入ICU
然而，抢救还在继续，另一场没有硝烟的战争又开始了......经ICU医护48小时精心救治，病人血压平稳，神志转清，拔除气管插管。5月5日,康复出院回家
整个抢救治疗过程中，共输红细胞21u（相当于ml全血）、血浆ml、冷沉淀30单位，相当于将病人全身的血液换了一遍，输入的各种液体1万多ml。连一医消化内科、抢救室、重症监护室（ICU）、麻醉科及手术室等5个科室20多名医护联合接力，又打赢了一场生死战役。又一个垂危的病人平安回归家庭。实力杠杠滴！
连一医是全市唯一一家独立开展肝硬化食管胃底静医院，消化内科吕胜祥主任作为连云港地区内镜硬化治疗第一人，每年成功抢救无数肝硬化大出血患者。
吕主任介绍：肝硬化食管静脉曲张破裂出血是最凶险的消化道出血，出血量大，死亡率极高，且患者多合并凝血功能障碍及脾功能亢进，很多不具备外科手术条件。内镜下食管静脉曲张硬化剂+组织胶治疗为患者提供一线生机。
连一医针对该病种抢救建立了快速救治绿色通道和多学科联合抢救团队，保障救治成功率。
任玲杨梦陈娜/供稿
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