失血性休克

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TUhjnbcbe - 2020/11/27 4:54:00
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“大夫,我小肚子疼,还有点头晕。”4月7日17:00,精神紧张,面色苍白的医院医院妇科就诊。患者自述停经33天,6小时前下腹疼痛难忍。妇科主任郤书颖接诊后,迅速测量患者生命体征、详细问诊、查体,患者血压90/60mmHg,心率次/分,下腹压痛、反跳痛明显,马上安排医师王续轮椅推送患者完善盆腔彩超、血常规、尿早孕检查。盆腔彩超检查患者子宫左侧及后方可见范围约7.8*5.8cm不均回声,子宫周边可见游离液性暗区,最深2.6cm;尿早孕检查结果阳性。郤主任考虑患者腹腔内有积血,即刻为患者行后穹窿穿刺术,抽出不凝血5ML,考虑是异位妊娠?*体破裂?腹腔内大出血?郤主任向患者及家属交代病情并建议立即住院手术,患者并未认识到病情的严重性,要求开药回家,郤主任反复向患者及家属交待病情及离院风险,告知延误手术会出现失血性休克危险,危急生命,果断将患者收住院即刻安排急诊手术,做术前准备。入院时,病人面色苍白、脉搏细弱、血压下降、表情淡漠、全身湿冷、情况极其危急!为节约时间,尽快手术,抢救生命,医护携手和时间赛跑。2名医生分别负责下医嘱、采集病史、术前谈话和联系手术室做好术前准备;2名护士同步进行监护生命体征、建立静脉通道、抽血化验检查,另外1名护士做术前准备工作。病情就是命令,救治就是责任!妇科、手术室、麻醉科、检验科迅速有条不紊投入抢救战斗。19:00,术前准备一切就绪,患者顺利推进手术室。无影灯下,郤书颖主任迅速打开患者腹腔,可见左侧卵巢*体囊肿约2x2cm,表面破口约0.5cm,有鲜红色血液流出。郤书颖主任、刘伟平副主任医师即刻为患者进行了左侧卵巢*体囊肿剥除术,术中清理腹腔内积血ml。随后,为患者进行了刮宫术。手术过程顺利,患者生命体征平稳。术后明确诊断为妊娠合并左侧卵巢*体破裂。一场硬仗,多科室团队协作联合作战,成功挽救了患者的生命。目前,患者经过一周的住院观察治疗后已康复出院。

专家提示

急腹症是妇科的危急重症,为提高科室应对急症的救治能力,妇科团队每年多次组织开展妇科急腹症的应急演练,梳理、总结,分享典型病例的诊疗经验,持续强化中西医知识学习,提升科室的医疗业务能力。同时科室多名医医院妇科名医,辨证施治,在中西医结合诊治女性经、带、胎、产疾病方面取得了长足的进步。

(妇科矫楷琼)

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