失血性休克

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TUhjnbcbe - 2020/11/9 4:06:00
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目录

医院急诊科

心脏、呼吸骤停复苏程序…1

各型休克共同抢救程序…2

休克抢救程序…3

急性肺水肿抢救程序…4

肝脾损伤救治程序…5

颅脑外伤、颅内高压抢救程序…6

高血压危象和高血压脑病抢救程序…7

急性心肌梗塞抢救程序…8

急性脑血管意外抢救程序…9

急性呼吸窘迫综合征抢救程序…10

大咯血抢救程序…11

支气管哮喘持续发作抢救程序…12

急性上消化道大出血抢救程序…13

癫痫持续发作抢救程序…14

糖尿病酮症酸中*抢救程序…15

急性肾小管坏死抢救程序…16

急性肝昏迷抢救程序…17

急性有机磷农药中*抢救程序…18

*鼠强中*抢救程序…19

急性巴比妥类药物中*抢救程序…20

一氧化碳中*抢救程序…21

心脏、呼吸骤停复苏程序

评价病人反应(查颈动脉搏动10秒钟,观察呼吸、咳嗽和运动情况)

↓病人无反应

启动急救系统(EMS)

↓准备除颤器

评价呼吸(开放气道、看、听和感觉)

↓如病人仍无呼吸

再次慢速人工通气~每次吹气持续2秒以上,潮气量10ml/kg(约-ml)

↓无脉搏

施行CPR(按压频率次/分,按压与通气比为30∶2,完成4个30∶2周期)

检查循环体征,如仍无循环体征、室颤或无脉性室速

电除颤(连续3次,能量分别为J、-J、J)

1、继续CPR

2、立即气管插管或球囊面罩给氧(给予1次潮气量的时间>2秒钟)

3、建立静脉通道

根据病情选用以下血管活性药物:

1、肾上腺素1mg,3-5分钟一次静脉推注;或2-2.5mg加生理盐水10ml气管内快速喷药。如无效时静注剂量可逐渐增加(1、3、5mg)

2、阿托品1mg静脉推注,3-5分钟重复一次,至总量0.04mg/kg体重。气管给药也可好吸收。

3、利多卡因起始量1.0-1.5mg/kg静注,顽固者再给予1次0.5-0.75mg/kg的冲击量,3-5分钟注定,总剂量<3mg/kg或-mg/h。当自主循环恢复后可以2-4mg/min维持。也可以通过气管给药。

4、胺碘酮初始剂量为mg溶于30ml盐水快速静注,对有反复或顽性VF或VT,应增加剂量快速静注mg,随后按1mg/min静滴6h,再减至0.5mg/min,每日最大剂量不超过2g。

5、还可选用纳洛酮、镁剂、血管加压素、溴苄胺、多巴胺等。

6、非首选药物:异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、碳酸氢钠、氯化钙。

来源医学之声

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