年9月，美国心脏协会制定的《AHA科学声明：心源性休克的当代管理》发表于Circulation。在长城会上，山东大医院院长苏国海教授对该声明文件进行了详细的介绍和解读。
一、心源性休克概述1.定义
心源性休克（CS）是指心脏原因引起的心输出量显著下降，导致组织低灌注从而发生临床和生化改变的一种状态。
表1不同临床试验和指南中的CS临床标准
2.病因
对于心肌原因导致的CS，声明提出了7大类：急性心肌梗死、急性失代偿性心衰、心包切开术后、流出道梗阻、心脏骤停后顿抑、脓*性休克或SIRS时的心肌抑制以及心肌挫伤。其中急性心肌梗死是最重要的病因。此外，CS的病因还包括瓣膜原因、电活动原因、心外原因等。
3.血液动力学表现
根据血容量状态和外周循环将心源性休克分为四种类型，其中三分之二的心梗所致心源性休克是湿冷型。
图1心源性休克的潜在血液动力学表现
图2心源性休克的病理生理改变
4.辅助检查
影像学检查包括心电图、X线、CT和经食管超声心动图等；实验室检查包括血常规、离子、肝肾功、动脉血气、乳酸、心肌标志物等。
表2CS患者的监测和实验室检查
二、心源性休克的管理声明在心源性休克的救治和管理方面提出了详细的建议，包括区域医护体系和管理流程等。心源医院院内死亡率较低。声明建议，心源性休克医院进行救治和管理；医院应该建立救治系统，与当地紧急医疗系统整合，起到辐射作用，以改善患者预后。
CCU和ICU在心源性休克患者就诊方面各有所长，前者在心脏问题的处理上更具优势，而后者长于对患者的综合全面管理，声明建议二者联合形成一个整体团队。
图3区域性心源性休克医护体系建议
图4心源性休克的管理流程
备注：ACS，急性冠脉综合征；CABG，冠状动脉旁路移植术；ECMO，体外膜氧合；IABP，主动脉内球囊泵；MCS，机械循环支持；PCI，经皮冠状动脉介入治疗；VAD，心室辅助装置
三、心源性休克的药物治疗1.非正性肌力药物
休克期患者禁用非正性肌力药物（RAAS抑制剂、β受体抑制剂）；渡过休克期后，血流动力学完全稳定并撤除机械装置和药物支持治疗的病人建议尽早恢复使用RAAS抑制剂、β受体抑制剂
2.血管活性药物
重点