烧伤休克
说到烧伤,总是让人觉得有点惊悚,浮现于脑海的是一幅面目全非,伤口难以愈合的痛苦画面。而说到休克,总是会让人和致命联系在一起。那么当烧伤遇到休克这样的组合,毋庸置疑是一种极其严重的状态。
烧伤主要由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体、化学物质(如强酸、强碱)等引起。而人体能承受的温度仅为65摄氏度,超过这个温度就会被烧伤。而临床上也根据烧伤的程度,采用三度四分法分为以下几类:
分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。一般成人烧伤总面积超过30%体表面积(TBSA),小儿烧伤总面积超过10%体表面积,即可能发生休克,休克是烧伤早期主要并发症和死亡原因之一。
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烧伤休克的临床表现与诊断
烧伤休克主要依据下列临床表现及检查进行诊断:(1)烦渴,为烧伤休克早期常见临床表现之一。(2)意识改变。患者早期常烦躁不安,重者反应迟钝、意识恍惚,甚至呈昏迷状态。(3)血压下降。(4)心率加快,早于血压下降。(5)尿量减少,表现为少尿或无尿。(6)消化道症状。(7)末梢循环不良。(8)电解质和酸碱平衡紊乱。(9)血流动力学紊乱。(10)组织氧合不良。(11)血液流变学紊乱(12)脏器功能损害等。
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烧伤休克的主要病理生理
烧伤休克的主要病理生理基础是渗出引起的体液丢失及心功能和血管舒缩功能异常。
虽然引起烧伤后体液渗出和微循环障碍的机制至今仍未完全阐明。除热力直接作用外,多种化学介质、细胞因子、*性物质等参与其中。值得