失血性休克

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TUhjnbcbe - 2020/10/8 6:03:00
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临床实践中,经常得到一些观察指标,需要分析,从而发现疾病发生发展的规律,尽早觉察病情变化,尽早施治。同时在上级医生查房时,需要第一时间内,对诸多监测参数进行解读,所以对临床功能参数的分析、计算就必不可少。

下面,对临床常用公式总结如下。

1心血管功能

1.平均动脉压(MAP)计算公式

MAP=舒张压(DBP)+1/3(收缩压SBP+舒张压DBP)

正常值:10.67~13.3Kpa(80~mmHg)

2.血压指数:

血压指数=踝部血压/上臂血压

正常值:1~1.3

临床意义:间隙性跛行者平均为0.7,休息下肢痛者一般在0.3以下,坏疽者为0。

3.心排血量计算(行右心导管检查)

心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[动脉血氧含量(VOL%)-混合静脉氧含量(VOL%)]*0.1

正常参考值:3.5L/min

4.体循环血流量计算(行右心导管检查)

体循环血流量(L/min)=氧消耗量(ml/min)/[周围动脉血氧含量(VOL%)-混合静脉血氧含量(VOL%)]*0.1

5.估计休克程度指标公式:

(1)休克指数=心率(b/min)/收缩压(mmHg)

指数为0.5:血容量正常

指数为1:约丢失20~30%血容量

指数1:约丢失30~50%血容量

(2)休克度=心率(b/min)/脉压(mmHg)

正常参考值为2.4~2.6,值越大休克程度越重。

6.心胸比计算公式:

心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和(T1+T2)/胸廓最小横位

正常值小于0.5

7.心输出量公式:

心输出量(ml/min)=每搏输出量(毫升/次)*心率(次/分)

正常值4.5~6L/min(静息时)

8.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系:

心输出量(L/min)=体循环血流量(L/min)-肺循环血流量(L/min)

9.周围总阻力公式:

周围总阻力=平均动脉压(mmHg)/心输出量(L/min)

正常值约:~

10.心排血量计算(行右心导管检查)

心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[动脉血氧含量(VOL%)-混合静脉氧含量(VOL%)]*0.1

正常参考值:3.5L/min

11.体循环血流量计算(行右心导管检查)

体循环血流量(L/min)=氧消耗量(ml/min)/[周围动脉血氧含量(VOL%)-混合静脉血氧含量(VOL%)]*0.1

12.肺循环血流量计算(行右心导管检查)

肺循环血流量(L/min)=氧消耗量(ml/min)/[肺静脉血氧含量(VOL%)-肺动脉血氧含量(VOL%)]*0.1

2呼吸功能

1.氧消耗量计算公式:

氧消耗量(ml/min)=*基础热量*体表面积(m2)/60

注:为每卡热量需氧ml数,60系小时换算为分钟,基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。

2.潮气量计算公式

预计潮气量=体重(Kg)*(10~15)ml

正常值:~ml平均ml

3.肺活量(VC)预计公式

(1)以年龄、身高预计肺活量

男:VC(ml)=[27.63-0.*年龄(岁)]*身高(cm)

女:VC(ml)=[21.78-0.*年龄(岁)]*身高(cm)

(2)以身高预计肺活量

男:VC(ml)=25*身高(cm)

女:VC(ml)=20*身高(cm)

(3)以体表面积预计肺活量

男:VC(ml)=2*体表面积(m2)

女:VC(ml)=1*体表面积(m2)

正常值:男:2~ml平均ml

女:~ml平均ml

4.实际肺活量占预计肺活量的百分比公式

实际肺活量占预计肺活量的百分率(%)=实测得肺活量/预计肺活量

正常值:不低于预计值的80%

5.每分钟通气量计算公式

(1)每分钟静息通气量(ml)=潮气量(ml)*呼吸频率(t/min)

正常值:男:±ml女:±ml

意义:超过00ml为通气过度,低于为通气不足

(2)每分钟肺泡通气量(ml)=[潮气量(ml)-无效死腔气量(ml)]*呼吸频率(t/min)

亦可用下式:肺泡通气量=呼气中二氧化碳容积/肺泡气中二氧化碳气量(%)*

肺泡通气量=0.*每分钟二氧化碳产生量/PaCO2

6.生理死腔气量计算

生理死腔(ml)=[PaCO2-呼出气平均PCO2]/PaCO2*潮气量(ml)

7.解剖死腔=[呼气末PCO2-呼出气平均PCO2]*潮气量(ml)/呼出气中PCO2

正常值:ml

8.预计最大通气(MVV)量计算

(1)以年龄、体表面积求预计最大通气量

男:MVV=[97-年龄(岁)/2]*体表面积(m2)

女:MVV=[83-年龄(岁)/2]*体表面积(m2)

(2)以时间肺活量推算预计最大通气量(严重肺心病身体差者)

MVV=0.*第一秒时间肺活量(ml)+10.85

正常值:男:70~l/min

女:40~l/min

意义:l/min无肺气肿,40l/min有肺气肿

9.上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量参考数据(cm)

男性女性范围

上切牙至会厌距离10...5~12.0

上切牙至声门裂距离13...0~16.0

上切牙至气管分*距离27...0~31.0

上切牙至右上叶口距离28...0~32.0

上切牙至右下叶基底支口距离33...0~37.0

上切牙至左上叶口距离30...0~35.0

上切牙至左下叶基底口距离33...0~37.0

3肾脏功能

1.肾衰指数(RFI)

肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐

正常值:1临床意义:肾前性肾功能不全1,肾后性肾功能不全急性期1。

2.肾功能障碍时延长给药间期计算:

患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值(mg/dl)

本法不减量,只延长给药间期,严重感染者,不宜用此法,因给药间期延长,很难使血药浓度保持在有效浓度。

3.肌酐身高指数计算:

肌酐身高指数=24小时尿肌酐(mg/dl)/标准身高肌酐*%

表示瘦体组织的空虚程度,正常值为1.09,营养不良时为0.5。

4.血尿素氮和肾功能损害程度:

肾功能损害程度血尿素氮值

轻度25-40mg/dl

中度40-70mg/dl

重度70-mg/dl以上

5.肾功能损害程度与内生肌酐清除率和血清肌酐的关系:

肾脏损害程度内生肌酐清除率(ml/min)血清肌酐(mg/dl)

正常.4

轻50-.5-1.9

中10-.0-6.4

重6.4

无尿

6.肾功能衰竭与血容量不足的鉴别:

鉴别项目肾衰少尿期血容量不足期

补液后尿量不增加增加

尿比重1.0.

尿沉淀肾小管上皮细胞和管形阴性

尿钠浓度(mmol/l)4

尿尿素与血肌酐比率10:1

尿肌酐与血肌酐比率30:1

血钾直线上升轻度缓慢上升

红细胞压积、血浆蛋白下降上升

4代谢功能计算

1.血浆晶体渗透压计算公式:

血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)

注:严格说血浆渗透压应为:晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计

正常值:~毫渗量

临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿*症;低于正常见于水中*,肺心病、低渗血症等

2.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量

需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2

3.每人每天总热卡需要大致估计公式

总热卡的需要量=0+(*年龄)(卡)

4.成人蛋白质需要量计算

蛋白质提供的热能应占总热能的10~15%

每日蛋白质需求量=体重(Kg)*(1~1.5)

5.成人每日脂肪需求量

脂肪提供的热能应占总热能的15~20%

每日脂肪需求量=每日总热量-[蛋白质*4+碳水化合物*4]/9

不断补充完善。

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