失血性休克

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TUhjnbcbe - 2025/3/12 11:48:00

近日,医院上演一场生死时速,医护人员争分夺秒,各部门紧密配合,成功施救一位下肢股动股静脉断裂的危重患者。目前,该患者经过10多天的系统治疗,生命体征平稳,患肢血运正常,无并发症,正在顺利恢复中。

股动脉、股静脉断裂患者危在旦夕

事故发生当天,何先生骑着摩托车行驶在塔桥园艺场附近时,与一辆货车相撞,右大腿严重受损,全身多处皮肤破裂出血。伤后,何先生被紧医院抢救。一场挽救伤者生命的紧急战役就此打响。

当时,何先生的情况令整个急诊室的医护人员都震惊了:右大腿三分之一皮肤及肌肉被碾压缺损,鲜血喷射,股骨粉碎骨折并外露,惨不忍睹。患者面色苍白、四肢湿冷,已经处于失血性休克状态,命悬一线。

处于抗击新冠疫情特殊时期,医护人员在遵从防控要求的同时,迅速启动创伤抢救预案,开通“绿色通道”,一边给患者开通静脉通道,给予抗休克治疗,一边给予患肢伤口加压包扎止血,并向创伤急救中心委员会主任、副院长王卫国汇报病情。王卫国立即组织骨科、输血科、放射科、麻醉科及手术室相关人员以最快的速度为患者做好手术前各项准备工作,并指示骨科医生尽全力抢救患者和保住肢体。

尽全力抢救生命和肢体

无影灯亮起,此时,何先生右下肢处于完全缺血、缺氧、无法活动的状态,生命岌岌可危。时间在一点一滴过去,何先生的儿子在手术室门外焦急地等待,他被这飞来横祸吓坏了,唯有祈求医护人员将父亲从死亡线上拉回。

骨科副主任吴建明介绍:“通过体检及辅助检查显示,患者右股动脉股静脉断裂,右股骨下段开放性骨折,右大腿皮肤脱套伤,以及骨盆骨折,右桡骨远端骨折,左眼眶内侧壁骨折及肺挫伤,伤情非常严重且复杂,死亡率相当高。考虑到何先生才五十多岁,我们团队选择在挽救生命的同时,尽全力保住他的下肢,提高他术后的生活质量。”

↑吴建明、虞致文、陈峰在手术中

确定手术方案后,骨科吴建明副主任医师、虞致文主治医师、陈峰主治医师与麻醉师徐静立即为患者进行手术,麻醉、消毒、输血有序进行。医生们打开伤口,大量鲜血喷涌而出,股动脉股静脉完全离断,必须在短时间内,对血管进行精准缝合,接通血管,这是抢救生命、保住肢体的关键一步。

骨科团队凭借丰富的经验和熟练的操作技术,逐层探查,快、准、稳地利用比头发丝还细的无损伤线,将损伤的血管一一接通,患肢即刻恢复血运,足背动脉搏动良好。这种吻合大血管的手术,十分考验医生的缝合技术、眼力以及体力。下肢血管是人体血液的运输管道,在缝合的过程中,稍有不慎就会形成血栓并堵住血管,血液就不能顺畅地在血管内流动,从而造成下肢坏死,严重可危及生命。

吻合了股动脉股静脉后,接着对患者粉碎性骨折的股骨进行复位及固定架固定,并对患者脱套伤皮肤进行原位回植术,最后对患者右手桡骨远端粉碎性骨折处进行复位并用石膏固定。整个手术过程进展顺利。

手术约耗时4个小时,在失血量达ml,相当于一个成年人的血量的情况下,急诊抢救手术成功,顺利抢救了患者生命并保住了肢体,将保命还是保肢这一单选题,变成了多选题。大家脸上都露出舒心的微笑。手术完成后,何先生被推出手术室,送入重症监护病房继续治疗。

救命保肢手术顺利

↑王卫国副院长(右一)带领团队查房

3月16日,何先生转入骨科病房继续治疗。王卫国副院长带领骨科副主任吴建明及主治医师陈峰等医师团队对患者进行查房,检查中显示患者恢复良好,右足趾、足踝已经活动自如,手术十分成功。

↑患者右足趾、足踝活动自如

通过及时救治和精心护理,何先生逐步在康复中。

据了解,这么严重的创伤并不多见,手术的成功既挽救了病人的生命,又提高了他日后的生活质量,医生们对此也颇感欣慰。

文/图汪骏峰、全媒体记者刘祚保

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