失血性休克

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TUhjnbcbe - 2025/2/10 16:33:00
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研究发现,新冠肺炎患者以呼吸道症状为主,会对患者肺部造成一定程度甚至是不可逆转的损伤。但实际上,很多重症患者并非仅仅表现为肺部的损伤,而是伴有多器官的损害。

3月27日,由德克萨斯大学休斯顿健康科学中心(UTHealth)的专家发表在《美国医学会杂志心脏病学》(JAMACardiology)题为《PotentialEffectsofCoronavirusesontheCardiovascularSystem》的文章指出:COVID-19(新冠肺炎)可能会对潜在的心血管疾病患者造成致命的后果,甚至对没有潜在心脏疾病的患者也会造成心脏损伤。

该文章综述了以往多项研究后发现,无论是否患有心脏疾病,COVID-19患者都可能遭受心肌损伤,但对于那些已经患有心脏病的人来说,风险更高。

先前对冠状病毒和流感的研究表明,病毒感染可导致急性冠状动脉综合征、心律失常以及心力衰竭。

在一项对75名SARS患者的研究中发现,5例死亡病例中有2例是急性心肌梗死(AMI)导致的。此外,在46例临床确诊SARS且先心脏病史的患者中,在SARS感染期间观察到了了短暂的舒张功能,但随后得到了解决。

同样,在综述多项针对COVID-19的研究后,研究人员发现新冠病毒对心血管疾病患者影响较大,并且会对患者的心脏造成一定的攻击。

美国心脏病学院发布的一份临床报告显示,患有心血管疾病的COVID-19患者的病死率为10.5%。数据还指出,65岁以上的冠心病或高血压患者更有可能患病,并出现更严重的症状,需要进入ICU。

此外,美国心脏病学学会(ACC)发布的临床公告指出,住院治疗的COVID-19患者中有40%患有心血管疾病或脑血管疾病。

在一项针对41位入院接受治疗的COVID-19患者中,其中32%患有基础病,包括心血管疾病(15%),高血压(15%)和糖尿病(20%)。最常见的与COVID-19相关的并发症为ARDS(29%),败血症(15%),由高敏感性肌钙蛋白升高引起的急性心脏损伤(12%)和继发感染(10%)。

在另一项针对例COVID-19患者的研究中,有36例(26.1%)因并发症而被转移到ICU,包括ARDS(61%),心律不齐(44%)和休克(31%)。64名患者(46.4%)有1种或多种合并症,包括高血压(31%),糖尿病(10%),心血管疾病(14.5%)和恶性肿瘤(7.2%)。

而在针对52例进入ICU的危重症患者的研究发现,幸存者(20例)与非幸存者(32例)并发症的总发生率为40%(20%vs53%),其中CVD(20%vs53%)慢性心脏病(10%vs9%)和脑血管疾病(0%vs22%)。这52例危重症患者中大多数表现出器官功能受损的迹象,包括ARDS占67%,急性肾损伤占29%,心脏损伤占23%,肝功能不全占29%,气胸占2%。

在谈及“新冠病毒是否会攻击心脏”时,中科院院士、医院心内科教授葛均波曾表示,很多重症患者伴有多器官的损害,除了病毒本身对机体的损伤,更重要的是通过宿主本身的免疫反应反过来作用于我们的机体,造成了多器官的损伤,造成机体损伤的机理可能是过度的免疫反应,一些重症或者危重症的病人存在“炎症风暴”或称“炎症瀑布”的情况。

从目前掌握的病例来看,新冠肺炎患者以呼吸道症状为主,但同时我们观察到,尤其是重症病人或者危重症病人,很大部分存在心肌酶升高、肌钙蛋白升高、CK-MB升高、心电图改变等情况。

参考资料:

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