随着经济的发展,物质生活水平的提高,越来越多的朋友饱受高血脂的困扰。这种疾病往往是由不健康的生活习惯积累而成,一旦确诊,在控制方面就需要花费很大的功夫,往往需要进行以月甚至年为周期的药物治疗。而长期服药往往会带来一系列由药物不耐受引起问题。
今天,我们就从高血脂的危害性开始,来聊一聊他汀这种经常被用于治疗高血脂的药物,对于那些不耐受服用者可能会造成怎么样的影响,同时给大家介绍一种除了他汀之外的,用于治疗高血脂的新药。
一、高血脂的可怕之处
高血脂这种疾病本身不会给患者带来什么样的影响。许多得了高血脂医院检查自己的血液,甚至都不知道自己有高血脂。这是因为高血脂本来就没有什么明显的临床症状。但是没有显著的临床症状不代表我们可以忽视高血脂。这种疾病可能会带来的一些列严重后果才是它真正的可怕之处。
第一,高血脂可能会导致冠心病。我们都知道,冠心病的学名叫做冠状动脉粥样化病变。而这种病变的罪魁祸首就是高血脂。高血脂指的是血液中的脂类物质过多。
这会导致血液变得粘稠,血液中的脂类物质由于分子质量相对血液中的其他物质来说比较大,会在血液流动的过程中发生沉积。沉积在血管中的脂类物质越来越大,就是我们所说的斑块,最终开始影响血液的正常流动。如果斑块发生在冠状动脉中,就会导致我们常说的冠心病。
冠心病可能会影响患者都心脏功能,当冠心病发作时,患者可能会出现剧烈的心绞痛,如果不能及时的送医抢救,患者可能会由于心肌缺血出现休克,昏迷,甚至是失去宝贵的生命。无独有偶,当斑块出现在负责给大脑供血的颈动脉的时候,患者就会出现脑梗,这种疾病的杀伤力与冠心病不相上下,都可能会导致患者失去宝贵的生命。
第二,高血脂可能会导致高血压。我们的血压就是血液对单位面积的血管内壁的压强。血液由于血脂过高变得粘稠之后,血液对血管内壁的压强自然会变大。这就会导致患者的血压升高。血压升高反过来又会影响血管的健康状况。
血液对血管过度的冲击,可能会导致血管破损,如果这种破损发生比较敏感的地方,比如脑血管,就会形成可怕的脑出血。如果这种破损发生在别的部位,也会导致血管的柔韧性降低,出现血管硬化的情况。除此之外,对于血管中已经存在斑块的朋友来说,高血压更是危险,因为血液对血管中斑块的冲击,可能会导致血管斑块的脱落,脱落的斑块就是我们常说的血栓,可谓是患者身体中的定时炸弹。
二、他汀不耐受有什么表现?
我们通过上文知道了高血脂的可怕之处,那么治疗高血脂对于高血脂症患者来说就成了当务之急。许多患者服用他汀类药物来治疗高血脂,这种药物的作用机制时这样的,它可以进入患者的肝脏,与肝脏中合成胆固醇的蛋白受体结合,破坏胆固醇合成的过程,以此来帮助患者控制高血脂。
由于他汀类药物的历史悠久,效果明显,受到广大服用者的欢迎和好评。而且他汀类药物已经是一个大家族,给了广大患者更多的选择,成熟的制作工艺使得它物美价廉,是许多治疗高血脂患者的首选。
但是并不是每一个人都适合服用他汀,有一些患者对他汀类药物是不耐受的。我们根据他汀类药物的作用机制可以知道,这种药物是对患者的肝脏发生作用的。
虽然药代动力学的研究表明他汀类药物不会在患者体内遗留过多,但是长期服药还是会对患者都肝脏造成较大的负担。许多他汀不耐受患者会出现转氨酶过高等状况,一切都指向患者都肝脏受到了损伤。
我们的肝脏不仅可以用来合成一些生命活动必须的物质,还可以有效的分解一些有毒物质,使得我们的身体不会受到有毒物质的伤害。可以说肝脏是我们身体中非常重要的器官之一,肝脏受损对患者的身体健康与生活质量的影响都是非常大的。
此外,有试验表明,有一些他汀不耐受的患者在服用了他汀这种药物之后,出现了血糖异常的状况。这种状况表现为空腹血糖异常,也就是糖尿病。而对于那些已经有了糖尿病的患者来说,在服用了他汀之后,控制血糖变得更加困难了。这是他汀不耐受的第二个表现,血糖异常。
他汀不耐受还有一种表现,这种表现比较常见,就是肌肉酸痛。许多他汀不耐受的患者在服用他汀之后,都出现了肌肉酸痛的症状,更有严重者出现了横纹肌溶解等情况。尤其是对于那些需要服用不同种类降血脂药物的患者来说,这种状况更是明显。其中氟伐他汀和瑞舒伐他汀与其他药物相互作用的概率要低于其他几种他汀类药物。
许多患者可能无法断定自己是否是他汀不耐受群体,但是在服用了他汀之后,如果身体出现了异常状况,如肌肉酸痛,转氨酶上升,血糖上升等,首先要做的一定是要及时停药,不能再继续服用。医院向医生寻求专业的建议之后,再决定是否应该继续服用他汀类药物。
除此之外,服用他汀的过程之中,医院进行体检。因为许多他汀不耐受者在服用了他汀之后最初并不会有什么比较明显的症状,医院进行专业的检验之后,才能发现问题所在,及时干预,及时控制,及时止损。
三、他汀不耐受者的福音——依折麦布
对于他汀不耐受者来说,近些年来新上市的一种药物——依折麦布可以说是他们的救星。这种药物与他汀有着非常多的不同之处,它们的作用机制,药物特性,不良反应等,都完全不同,他汀类药物不耐受的朋友们可以再医生的指导下选择服用依折麦布。
依折麦布作为一种新药,有着与他汀完全不同的作用机制。由于他汀类药物对肝脏有着比较大的影响,科学家们试图寻找一种可以直接作用于胆固醇吸收过程的药物,以这种更为简单粗暴的方法,来控制患者体内胆固醇的含量。
科学家们在我们的身体中发现了一种酶——胆固醇酰基转移酶。这种酶在胆固醇的吸收过程中起着至关重要的作用。胆固醇能否被正常吸收,基本上取决于这种酶的数量以及活性。这为科学家提供了一种思路,如果能找到一种可以抑制胆固醇酰基转移酶活性的抑制剂,就能有效的从吸收的途径上去控制患者体内胆固醇的含量。
于是科学家们开始了理论推演并开始进行合成实验。经过了一些列复杂的合成过程,这种抑制剂最终被合成了。但是在临床前试验中,科学家们发现,这种抑制剂对实验用的小白鼠并没有发生预期的作用。在注射了相当剂量的抑制剂之后,小白鼠体内的胆固醇含量并没有出现明显的波动。
但是惊喜的是,科学家们在这种抑制剂的副产物之中发现了有效的抑制剂,可谓是踏破铁鞋无觅处,得来全不费工夫。这种抑制剂在临床前实验中发挥出了惊艳众人的效果。
经过了一系列试验之后,最终年,在fda的批准下,这种药物开始在美国上市销售。依折麦布可以以一种简单粗暴的方式干涉患者对胆固醇的吸收,直接在患者的小肠中发生作用,不仅效果比较好,而且不会对患者的身体产生比较严重的负担,相比于对患者肝脏有着影响的他汀类药物,依折麦布有着自己独特的优势。
这种药物一经上市,就得到了许多医生和患者的青睐。尤其是那些他汀不耐受的患者,这种药物可以说是他们的福音。依折麦布不仅副作用小,在帮助患者控制胆固醇方面还有着非常明显的效果。
此外,对于那些胆固醇过高,而且甘油三酯过高的朋友们来说,可以用依折麦布来代替他汀来与倍特类药物搭配使用。这样不仅可以同时控制两种物质在体内的含量,还可以有效的避免由于他汀类药物和倍特类药物相互作用所产生的副作用给身体带来的负担。
年之后,我国的药企开始生产依折麦布。由于依折麦布的合成工艺较为复杂,且不够成熟,所以其售价并不便宜。好消息是随着专利保护期和医保政策的变化,依折麦布的售价也是一降再降,然而即便如此,一粒依折麦布的单价也要高达6元,远高于同剂量的别的降脂药物的价格。
四、依折麦布和他汀该如何选择?
依折麦布售价昂贵,但并不代表着它一定适合所有人。同为通过控制胆固醇含量降低血脂的药物,依折麦布和他汀有着自身的优缺点和特点,不同的患者可以根据自己的情况以及医生的建议进行合理的选择。
首先,对于那些对他汀不耐受的患者来说,依折麦布显然是一个更好的选择。肝脏的损伤,血糖的异常都会对患者都身体造成比较大的影响,服用他汀之后,可能控制血脂的收益还不如付出的代价大。
其次,对于那些经济条件允许的朋友们来说,可以同时服用他汀和依折麦布。研究表明,在治疗胆固醇引起的高血脂的过程中,两种药物搭配可以起到更好的效果。因为这两种药物是从患者体内积累肝固醇的不同阶段中介入的,所以联合用药可以达到一加一大于二的效果。
最后,服用依折麦布还是他汀,最根本的依据还是医生的建议,服用多少,也要根据医生的处方来定。患者们身体的基础条件都各不相同,甚至有着不同的基础疾病,医生可以通过自己的专业知识给出患者更为合理的建议。
总结
患者朋友们在确诊了高血脂之后,一定不能乱了阵脚,只要早发现,早控制,早治疗,高血脂不仅不会造成可怕的后果,还会很快被战胜。只要根据医生的建议,进行科学的治疗,就一定可以重新拥有健康的躯体!