“真的太感谢内医院这些医生和护士了，要没有他们，我老婆和我女儿的性命都难保，那个后果我都不敢想象……”11月25日下午，在内医院产科疗区，尚心有余悸的樊先生对记者激动地说。
“遭遇”凶险性前置胎盘
母女危在旦夕
樊先生和妻子李女士是内蒙古通辽市科左后旗常胜镇普通农民，家中已有一个10岁女儿。年初李女士再次怀孕，在经历了前期的各种孕期不适症后，李女士度过了孕中期，眼看着就要和“二宝”见面了。
12月21日的预产期渐渐临近。在孕35+6周时，李女士到医院做产检，被告知其胎盘前置，并出现先兆出血。医院条件限制，该院的妇产科主任陈唤春建议李医院。
这是个及时而正确的建议。由于抢救设备和血源等条件所限，医院是明智的选择；最主要的还是得益于内医院早在年就已启动的分级诊疗工作。截至目前，医院已与91家医院建立不同形式分级诊疗、医疗联合体、协作关系，与30余家乡镇卫生院开展了影像和检验远程会诊。
另从后来的天气情况看，李女士由丈夫樊先生陪伴转院的第二天也就是11月18日，通辽地区普降暴雪，交通几乎中断。医院分娩出现意外，再想转院绝非易事。
采访中樊先生告诉记者，当陈唤春主任询问他医院时，他毫不犹豫地选择了内医院。因为樊先生十几岁时，父亲的一条手臂受伤，当年就是在内医院得到了良好的治疗。因此他和妻子立即动身前往内医院。
前置胎盘示意图
那么，孕产妇“胎盘前置”是怎么回事呢？记者采访内医院产科副主任医师赵巍了解到，李女士入院后被诊断其中一项就是“凶险性前置胎盘”。
凶险性前置胎盘是指胎盘附着在上一次剖宫产的手术切口上，胎盘如植入在剖宫产手术切口处，分娩时候易发生大出血危及性命。因为通常情况下，胎盘在分娩后可以从子宫壁脱离，但如果存在胎盘植入，分娩后部分或全部胎盘仍然附着在子宫壁，这可能导致产后严重出血、休克，是一种产科危重的并发症。一般怀孕36周就需要住院分娩。住院需要去有充足血源、技术条医院分娩。分娩前需要提前备血，建立静脉通道，方便大出血时抢救。
“最强阵容”MDT
手术进行四个多小时
入院后，李女士被送入危重孕产妇救治中心，但她的状态不容乐观。血压一度将至53/20毫米汞柱，心率达到次/分钟，出现不规律宫缩、呼吸困难、低血氧症，不典型NST、FIB持续下降。
资料显示，“凶险性前置胎盘”产妇的死亡率达7%。术中出现多器官粘连、解剖结构改变、手术易损伤周围器官等风险较高，是最常见的产科临床危急重症之一。
针对李女士的情况，医院产科安全办公室启动，医院医务部，启动MDT，联系麻醉科、手术室、输血科、检验科、妇科、新生儿科、重症ICU、心血管内科、呼吸内科等相关科室确定了手术方案，开通绿色通道，实现各相关科室“无缝衔接”上下“一盘棋”组织实施抢救。这期间，除产科、妇科、新生儿科团队，还有重症科的邱长海医生、心内科的呼日乐巴特医生、呼吸科的田小东医生、麻醉科的王新医生组成了这次“MDT”的“最强阵容”
那么，什么是“MDT”？它在抢救病患中起到什么作用呢？记者采访了解到：
“MDT”是多学科诊疗的英文缩写，在临床诊治过程当中，会出现很多同时存在多系统多种疾病的患者，此类患者通常到某一专科就诊，并不能解决所有疾病导致的问题，此时则需要多学科诊疗，共同探讨。
举例来说：患者同时患有心功能不全，消化道出血和心肌梗死，此时患者由于心肌梗死需要抗凝治疗，但由于消化道出血又不建议抗凝治疗，在治疗中存在较明显的矛盾，此时需要外周血管科和心血管内科共同探讨，权衡利弊，调整治疗方案，给患者达到最好的治疗效果。
内医院产科主任包秀芳与团队研究治疗方案
11月20日20:15分，手术开始。产科主任包秀芳和副主任医师赵巍、副主任医师孙萍、主治医师乌云苏日古拉以及住院医师周慧为李女士进行了剖宫产术，一个身长47厘米、体重2.3千克的女婴顺利出生，但困难也随之而来。
据术中诊断，李女士有凶险性前置胎盘、胎盘植入、产后出血、DIC、失血性休克、低血氧症、低蛋白血症、电解质紊乱、瘢痕子宫以及早产等症状。凶险性前置胎盘的手术难度较大，术中可能出现大出血。据文献报道，最多的出血量达毫升以上。此次手术李女士失血量近毫升，该院妇科的副主任医师包克勇、主治医师张莉及时进行全子宫切除术。手术中李女士被输入血浆毫升、12个单位的红细胞悬液以及20个单位的“冷沉淀”（解冻的新鲜冰冻血浆），直到次日零时35分，经过连续4个多小时的全力抢救，李女士术后生命体征平稳，母女平安！
“生命第一”
妙手施医术仁心见真情
11月25日下午，在内医院新生儿科，记者见到科主任谢海棠。她回忆：“11月20日晚手术伊始，我和团队就到手术室‘保台’。”“保台”是业内的术语，就是在手术室内随时做好协助抢救的准备。当晚8:50分许，新出生的女婴转入新生儿科。
内医院新生儿科主任谢海棠介绍早产女婴救治过程
谢海棠向记者介绍，胎儿在母体中是不需要肺呼吸的；因此胎儿一般在出生前的一直两周肺才发育；由于这个女婴是早产儿肺功能尚未发育完全，当时不能自主呼吸处于窒息状态。当时女婴的未吸氧状态下血氧饱和度为75%，因此立即上呼吸机并注射“猪肺磷脂注射液”，这是一种用于治疗和预防早产婴儿的呼吸窘迫综合征的药物，可以有效代替肺泡表面活性物质的功能，以起到防治早产婴儿的呼吸窘迫综合征的作用。第三天，女婴即可以自主呼吸。目前这个女婴的生命体征平稳，除因早产影响外其他各项指标尚无明显异常。
内医院新生儿科对早产女婴会诊
对于只身陪妻子李女士来住院生产的樊先生来说，那个夜晚焦急、紧张、担心、无助伴随后来“母女平安”的喜悦可谓五味杂陈。妻子在手术台上，女儿一出生就送进ICU，他楼上楼下来回跑需要签署各种医疗文书，不仅分身乏术钱也没带够。在母女抢救过程中，院方本着“生命第一”的原则，采取先抢救治疗费用后补的方式，让患者及家属更能感受到“医者仁心”的真情。
内医院新生儿科主任谢海棠查看早产女婴情况
ICU中的早产女婴
经过多科室紧密协作产妇母女平安
采访中受访医生们还告诉记者，这次手术的成功，除医院各科室的密切协作配合，更离不开通辽市中心血站的大力支持，为这次手术准备了充足的血源。当时正是暴雪天气，送血车辆受阻；医院还派专车及时取回血浆，保障了手术的顺利完成。
内医院危重孕产妇救治中心团队
内医院危重儿童和新生儿救治中心
采访中，内医院产科主任包秀芳还特别提醒，随着剖宫产率增加与二胎政策的放开，凶险性前置胎盘发病率也显著增加，它在孕晚期和分娩时威胁孕产妇和胎儿的生命安全，希望“二宝”准妈妈们要定期产检，以降低孕期风险。当发现有前置胎盘的情况后，建议立即到有重症产医院诊治。
“劫后重生”的患者李女医院和医生点赞
记者张铁牛摄影报道（部分图片由院方提供为保护患者隐私文中樊先生、李女士均为化名）