失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/11/3 22:35:00
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前几天,小编刷微博时看到了这则新闻:

8月17日到20日,余杭一名31岁产妇临产时突发罕见的羊水栓塞,医院全力抢救,几十名医务人员用生死时速,将产妇从“鬼门关”拉回。

但是,这一切换来的却是产妇家属拒绝支付数万元医药费,甚至纠集10余名老乡聚众吵闹,以“医院延误治疗”为由,提出索赔,并威胁医务人员。

24日后半夜,医院,全然不顾还在新生儿监护中心的孩子。医护人员劝她回来继续治疗,却遭到接电话的家属“恶语相加”。目前,医院已经报警。

事情过去一个月,小编已查不到这则新闻的后续情况了,暂且不对这家人作出评判。但其中“羊水栓塞”这四个字,还是让小编瑟瑟发抖!

女人怀胎十月已是不易,一朝分娩却更让人提心吊胆。有人称:女人生孩子,那就是鬼门关前走一遭。确实,即使是在医学已经十分发达先进的当代,一进产房也意味着无数的未知。胎儿窘迫、胎位不正、宫内感染、产程迟滞、产后出血......这都是可能出现的危及情况。

而所有可能出现的紧急情况中,羊水栓塞可能是医生和家属最怕听到的字眼了。而它每次出现在新闻中,也伴随着产妇的鲜血、家属的心痛。

年8月10日早上6点10分,湘潭县产妇张某到湘潭县妇幼保健院剖腹产出一男婴。胎儿娩出后,产妇出现呕吐、呛咳症状,初步诊断为“羊水栓塞”可能。医院启动院内、县、市孕产妇抢救绿色通道,同医院专家参与抢救,不幸的是,产妇因羊水栓塞引起多器官功能衰竭,经全力抢救无效于当晚9点30分左右死亡。

一名22岁的年轻妈妈,分娩时突然心脏骤停陷入休克,在昏迷了整整两个星期后,才苏醒过来,却落下了严重后遗症——不能行走,丧失部分记忆和几乎完全失明。而且,她以为自己现在是13岁,完全忘记了孩子和未婚夫。

描述了这么多,可能会有朋友问了:

羊水栓塞到底是什么呢?

羊水栓塞是由于羊水进入血液循环,而羊水里的污染物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝成分可能阻塞血管,从而引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等严重的分娩期并发症。

羊水栓塞真正致命的地方,就是过敏和破坏凝血功能。据统计,羊水栓塞发病率仅为4/10万~6/10万,但死亡率高达80%,十分凶险,是产科医生最怕遇到的头号病症,几乎无法预测,被称为“死神抽签”!

而羊水栓塞除了死亡率高,还有一个让医生都束手无策的特点,那就是——发病急骤。从发病到死亡,或许只有几小时,甚至几分钟。

而且,一旦出现羊水栓塞,除了大人,宝宝也是危在旦夕,有数据显示:遇上羊水栓塞,婴儿的死亡率为30%。若是孩子还没分娩出来,死亡率还会更高,为65%。

羊水栓塞的病因是什么?

说来让人苦恼,我们知道羊水栓塞多么凶险多么难治愈,但关于它的病因、发病机制、病理变化,却还没有完整的研究出来。

目前,百度百科是这样科普的:

羊水栓塞的发生需要具备以下条件:羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因:经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

由于羊水栓塞这种情况在分娩前无法预计,所以需要医生在分娩的过程中严密观察,多加注意以下数项,有利于预防羊水栓塞。

1.人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。

2.不在宫缩时行人工破膜。

3.掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

4.掌握缩宫素应用指征。

5.对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。

6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

一旦发现羊水栓塞,该怎么办?

羊水栓塞的急救原则包括:保持气道通畅、维持有效氧供、积极抢救循环衰竭、纠正凝血功能障碍,适宜的产科干预。

救治羊水栓塞产妇,就是一场与死神之间的搏斗,每一次抢救,都是拼尽医护人员的全力,但......结果如何,却不是医生和家属能百分百控制的。丁香园曾分析过,一次成功的羊水栓塞抢救,需要做到这几点

1

要有血

DIC,即弥散性血管内凝血引起的大出血,是很严重的,出血量也是你没办法想象的。年,上海一名产妇同样遭遇羊水栓塞,但在40多名医务工作者连续10几个小时的抢救后苏醒了过来。她的输血总量就超过了ml,这样大的一个血液储备量,医院都未必能达到。

2

要有钱

光是输血,这就是一大笔费用呢,像上面说的那位产妇,输血费用粗略估计为5万元,加上其他的抢救费、用药费,没有10万左右也住不起院啊。所以,在分秒必争的羊水栓塞面前,金钱真的很重要。

(图片来源济南日报)

3

要技术

羊水栓塞的抢救涉及产科医生、助产士、护士、麻醉医生等多岗位,抗过敏、机械通气、缓解肺动脉高压、输血等一系列流程,每个环节都必须配合完美、不掉链子,家属对医生、医院也要足够信任、积极沟通配合,这样才能够节省时间、助力抢救。

4

要运气

前文也说了“羊水栓塞,是一场与死神之剑的博弈”。如果你足够幸运,那20%遇上羊水栓塞的可能,就能够避免。若是不幸遇上,家人配合、经济充裕、血液恰好充足、医院医生,那这就是再生的“幸运儿”了!

所以,小编在此也温馨提醒各位家属:

按时陪产妇去产检!分娩遇上杂疑重症时,一定要给予产妇足够多的信心与爱护,医院沟通、全力配合医生救治,只有这样,才能最大限度地保障大人小孩的安全啊~

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