腰椎骨质增生是脊柱自我保护、自我修复而形成的，绝大部分是人体腰椎关节处出现的退化、老化的结果，多见于腰椎第三、第四椎体。基本病因通常认为“骨质增生”不是一类疾病，而是一种生理学的老化现象。人体的骨与关节构成了一套复杂的机械系统，相互配合进行各种复杂的运动。当脊柱退化、老化，维持脊柱稳定的结构如肌肉、韧带、椎间盘等也变得松弛或退化，脊柱的稳定性下降，椎体局部异常受力，引起骨质增生形成，使脊柱重新获得稳定。部分增生骨质可以长入椎管内，使神经受压，从而出现一系列临床症状。诱发因素腰椎骨质增生形成的诱发因素有老龄、创伤、劳损、肥胖超重、内分泌紊乱、先天性畸形等。大多数腰椎骨质增生，并不会引起症状。可能在进行体检时，偶然发现。部分腰椎骨质增生可以长入椎管及椎间孔内，压迫脊髓、神经，临床常表现为腰腿痛，有时伴有感觉异常，部分患者还会表现为间歇性跛行症状。典型症状大多数患者平时没有任何不适或者感觉异常，只有在体检时查见有腰椎骨质增生。有症状的患者可表现为局部腰部酸痛、胀痛、僵硬感。当骨质增生引起神经根压迫时，可出现下肢疼痛，多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部向下肢或足部放射。部分患者还会伴有腿部麻木感、感觉的减退及下肢无力。当骨质增生突入椎管可引起椎管狭窄，导致神经受压，患者在出现腰腿痛同时，还会出现间歇性跛行，甚至马尾综合征。间歇性跛行患者行走一定距离后，下肢出现酸、麻、胀或疼痛，如同灌铅一般，因而行走乏力，出现跛行，不得不停下来休息。而当患者坐下或蹲下休息后，症状会逐渐缓解，又可行走，但行走一定距离后症状复现，再次引起跛行，如此反复，即为“间歇性跛行”。马尾综合征当椎管狭窄使马尾神经受压时，将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常，部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍，急性发病时应作为急诊手术的指征。多数腰椎骨质增生患者，并不会引起症状，可暂时予以观察。当患者反复出现腰背部疼痛症状时需引起警惕，医院进行检查。如患者出现有明显下肢放射性疼痛、麻木且伴随有间歇性跛行症状，或者发生大小便障碍、鞍区感觉异常等症状时应考虑腰椎骨质增生可能，需尽早就医。就诊科室骨科或脊柱外科。相关检查查体对患者进行体格检查，检查腰部局部压痛、叩击痛、双下肢感觉、肌力情况，另外还需要进行直腿抬高试验、神经系统检查。直腿抬高试验患者平躺，双腿伸直，被动抬高患肢。一般而言，患肢抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性患者中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发产生放射痛称为加强试验阳性。腰椎管狭窄症患者可表现为阴性症状。神经系统检查下肢早期可表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退，感觉异常呈根性分布。也可发现受压腰神经根支配肌肉的肌力下降。影像学检查腰椎X线平片是腰椎退行性变的基本检查方法，包括脊柱正位、侧位及动力位X线。通过X线检查可以除外骨质破坏性病变，也可以观察骨质增生、椎间隙狭窄、脊柱生理曲线的变化及椎间关节稳定性情况。此外，X线平片还可以发现有无结核、肿瘤等骨病表现。CT检查CT检查是腰椎骨质增生常用检查。其可以清晰显示骨组织结构及其轮廓，可较清楚看到钙化组织，但对脊髓、神经根、椎间盘的影像显示较差，是与其余腰椎疾病鉴别诊断的重要依据。MRI检查MRI检查可以很好显示椎间盘退变及突出情况，显示脊髓的病损及脊髓的轮廓，也可显示神经根的形态。可以全面地观察椎间盘是否病变，清晰地显示脊髓、神经根等是否受到压迫，另外还可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。其他检查对有双下肢麻木、感觉异常、便秘等临床表现的患者可行肌电图、神经传导等检查，进一步明确神经受压节段及排除其他疾病。鉴别诊断腰椎间盘突出症腰椎骨质增生和腰椎间盘突出症的症状相似，也可出现腰痛、马尾综合征、腰部活动受限等临床表现，同时也可合并骨赘形成，一般需要进行影像学检查才能予以鉴别。腰肌劳损也可表现为腰痛不适，多发于中年人，疼痛部位有固定压痛点，无神经受累表现，影像学常常无骨赘形成、椎管狭窄等表现。腰椎关节突综合征此种腰痛多见于中年女性，常因轻微腰部动作即引起突发腰痛、下肢痛，一般无下肢间歇性跛行。影像学检查无特殊征象。对于多数腰椎骨质增生患者，常无明显症状，出现症状的患者经过规范保守治疗，可延缓疾病进程，病情严重患者经手术治疗后，症状可以明显缓解，大多预后较好。康复该病康复训练非常重要。低强度有氧运动采用正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能，缓解疼痛。比如散步、太极拳、广场舞等活动。关节周围肌肉力量训练常用方法如下。股四头肌等长收缩训练；直腿抬高加强股四头肌训练；臀部肌肉训练；静蹲训练；抗阻力训练。腰椎锻炼常用的腰椎锻炼方法如下。仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和足背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。侧卧位抬腿：侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复10次。并发症主要会手术相关的并发症，例如术中脊髓损伤、失血性休克、内固定钉棒断裂、切口脂肪液化、感染、尿潴留、便秘等。该疾病多属于慢性退行性疾病，对于中老年有腰部疼痛患者需要引起注意，日常生活上需要注意休息、合理饮食、适当增加钙的摄入、运动锻炼、避免久坐/久站、避免重体力劳动。家庭护理对于腰椎管骨质增生患者，一般需要定期进行复查，了解病情进展情况，严格遵从医嘱。进行康复锻炼，建议在家人或朋友的陪护下进行，以防运动过度或意外发生。日常生活管理休息卧床可消除体重对椎间盘压力，解除腰椎周围肌肉、韧带对突出间盘的挤压、改善局部血液循环，以利于康复。手术后早期患者尽量避免劳作弯腰，避免久坐、久站，。佩戴支具通过佩带支具，减少腰部活动，减轻腰部肌肉劳损，缓解椎间隙压力。日常病情监测在家监测有无症状加重等情况，如出现下肢无力、感觉减退、排尿困难等情况时请及时就医。特殊注意事项多数腰椎骨质增生患者，并不会引起症状。出现临床症状的患者，其治疗的目的在于缓解疼痛、维持或改善日常活动能力，通常以非手术治疗为主。预防其病因由多因素导致，为了减少该疾病的发生，应通过避免久坐、避免体力劳动、适当有氧运动、增加钙摄入等措施缓解病情进展。
腰椎骨质增生X光片腰椎骨质增生模型图腰椎骨质增生模型图