遇到这些情况我该怎么办?
学生王某,打篮球时突发胸痛,痛苦貌,全身大汗,呼吸困难
家庭聚餐中,李伯突发胸闷,手捂胸口非常痛苦
胸痛≠心脏痛;胸口疼痛≠危重疾病;胸痛的临床危险性差异很大。
美国,每年大约有万患者因为“胸痛”前往急诊就诊,在胸痛患者中,一半以上的人是非心脏原因导致的胸痛,每年大约万患者以急性心梗收入院,因胸痛带来的医疗支出高达每年80亿美。
成人胸痛的常见病因:胃肠道疾病、心血管疾病、肌肉骨骼疾病及其他。
危险因素:
老年人,有冠心病、高血压、高血糖、高血脂、肥胖等基础病史
动脉硬化,血胆固醇代谢异常
年轻时发作心脏病的家族史
进行运动,发生急性外伤
长时间持久性的咳嗽
有不良的个人生活习惯:吸烟、酗酒、饱餐、过劳等
从事一些危险的工作(高强度体力劳动等)
1、急性心肌梗死
胸骨后不适感,难以忍受的胸骨后紧缩感,压迫感,甚至濒死感,持续发生的胸痛或压迫感,可能不会随着休息,改变体位或者口含药物而改善,疼痛还有可能向左臂,双臂,或者下颌放射,烦躁,焦虑,呼吸困难,脉搏过快或者过慢,或者不规律,恶心呕吐,以及皮肤湿冷。
2、肺栓塞
突然发生胸痛,伴有呼吸急促、呼吸困难与口唇发紫,且会有咯血,刺痛或绞痛随呼吸加重。
3、气胸
胸痛骤然发生,胸痛常位于患侧腋下、锁骨下等处,有时向同侧肩、背或上腹部放射,疼痛随深呼吸而加剧,常伴气促、干咳和进行性呼吸困难,严重者可口唇发紫和休克。
4、主动脉夹层
突发性撕裂样或刀割样胸痛,向胸前及背部放射,疼痛极度难忍,一般止痛药常无效。
常用的预防措施
保持正常体重,每天规律的运动(30-40min/d);定期体检,控制血压,血糖,血脂;低脂平衡饮食,不吸烟/戒烟
肺栓塞的预防:对于手术后卧床的患者,可以适当活动下肢,并进行专业的医疗处理;对于长期口服避孕药物的人群,建议减少使用;对普通人来说,若是长期卧床,或者乘坐长途车或飞机超过2-3小时,可以每小时站起来活动一下。
胸痛的现场救护
让患者休息,通常为坐下半靠位,减少活动,询问患者是否需要帮助,了解患者病史,是否随身携带急救药物,协助患者按照他已有的急救药物服用治疗剂量。如果高度怀疑心脏病,现场有硝酸甘油片或速效救心丸等,可舌下含服一粒硝酸甘油片或10粒速效救心丸,观察有无缓解。不要随意建议患者服用任何不明剂量或用途的药物。
改善呼吸:有条件可以进行吸氧。如果疼痛持续超过5min,或稍缓解后又发作,或胸痛持续加重,应立即拨打。与患者一同等待专业急救人员到来。医院,除非你已经没有其他选择!!若患者突发无反应(丧失意识),立刻启动CPR心肺复苏术。
现场救护原则
立即卧床勿滥搬动
迅速求救保持镇定
解开衣领安抚鼓励
舌下含服硝酸甘油
吸氧再含密观变化