室上速,全称为阵发性室上性心动过速,是心动过速的一种常见类型。它是由心电信号传导异常引起的一类快速而规则的心律失常,突然发生、突然终止,发作时心率多在~次/分之间,主要表现为心慌、胸闷、焦虑不安、头晕,严重时可出现晕厥、心绞痛甚至休克,每次持续数分钟至数小时不等,可自行恢复。
室上速的治疗说简单也简单,说复杂也复杂,有时候可能只需要一双手就能缓解。那么,当我们在院外发生室上速时,应该如何进行自救呢?可是尝试一下以下6种方法!
1.调整呼吸
深呼吸几次,然后屏住呼吸直至不能忍受,反复进行数次。
2.冷刺激
冷敷面部或把脸浸入冰水中数分钟。面部冰浴可以通过刺激迷走神经达到减慢心率的作用,理论上可以终止室上速。
3.咽部刺激诱导恶心
用干净的棉签、压舌板或筷子等刺激咽部诱导恶心,类似于催吐。如果身边没有合适的工具,也可以直接将手指伸入口中刺激咽部。
4.颈动脉窦按摩
颈动脉窦位于下颌角下方,颈部外侧的中部,相当于喉结上缘的水平,在颈动脉搏动最明显的地方。操作时应使患者取仰卧位,急救人员用手指先按压右侧颈动脉窦5~10秒,如无效再按压左侧颈动脉窦,切勿双侧同时按压,以免引起血压骤降、心跳停止。
需要注意的是,此方法需要在医护人员的监护下进行或由经过专业培训的人员使用,故院外急救时一般不选择此方法。
5.瓦氏动作
深吸气后屏住呼吸,然后用力做呼气动作10~15秒。此方法可增加胸腔压力,刺激迷走神经,从而终止室上速发作。
6.改良版瓦氏动作
患者坐直或者取半卧位,用力憋气15秒后躺下,由他人将其双腿抬高。
年发表在《柳叶刀》上的一篇文章指出,改良版的瓦氏动作比传统的瓦氏动作更容易终止室上速,成功率可以达43%。
如果患者存在基础心脏病或无法耐受过快的心跳,或采用上述迷走神经刺激法医院,应用药物复律或进行电转复。不过,暂时的缓解并不等于根治。室上速是心内科治疗效果最好的疾病,首选的治疗手段是经导管射频消融术,如果通过药物仍不能终止室上速,或反复发作明显影响了正常的工作与生活,那就应该进行射频消融治疗了