失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/10/11 17:04:00
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「本文来源:黄河新闻网长治频道」

黄河新闻网长治讯:“谢谢你们,没有放弃我的家人,是你们的坚持,给了他第二次生命,保住了我们幸福的家庭。”12月6日,医院ECMO团队抢救成功的心脏骤停患者李某,经过20多天的精准治疗,痊愈出院,临走时,患者分别到急诊科、重症医学科、心内科、肾内科,挨个儿向参与救治的医生护士们当面道谢,激动地感谢医生们的“救命之恩”。

图为:重症医学科ECMO团队为患者行ECMO治疗

时间回到11月14日,患者李某在家中感觉心脏不适,到附近诊所就诊后突然失去意识晕倒在地,家人迅速拨打急救电话。5分钟后,救护车到达现场,患者心脏骤停,返院路上,医护人员持续做心肺复苏直至转运至医院急诊科。

时间一分一秒流逝,10分钟,没有恢复,20分钟,没有恢复,30分钟,仍没有恢复。“患者抢救及时,只要有机会去治疗原发病,还是有活下来的希望的”,急诊科主任毕淑珍迅速启动MDT多学科协作程序,重症医学科、胸痛中心第一时间前来会诊。

“病人还有希望,我们还有ECMO!”医院重症医学科主任成亚东介绍,ECMO俗称“人工心肺机”,是一种持续体外生命支持手段,通过体外设备长时间全部或部分代替心、肺功能,使心脏、肺脏得以充分休息,为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间。当传统心肺复苏不能恢复自主心律时,ECMO就成为了“救命神器”,是全球生命支持手段中较为先进的技术,具有较高的技术难度,治疗流程较为复杂。

图为:胸痛中心王翼凤主任医师、张建伟医师为患者行冠脉支架植入术

征得家属同意后,重症医学科主任成亚东立即召集ECMO团队到达现场,医护人员分工明确,一边继续行传统心肺复苏,另外一边进行穿刺置管、装机、连接,30分钟内完成了VA-ECMO上机并成功运行。与此同时,胸痛中心医护人员已经在导管室做好准备,在ECMO支持下,患者进入心导管室接受冠状动脉造影术。术中,医生发现患者右侧冠状动脉开口%闭塞,随即植入支架,患者得以自主心跳。

然而,此时此刻,在场医护人员不敢有丝毫放松,因为他们都知道,真正的考验才刚刚开始。患者转入重症医学科后,出现了心律失常、休克、心跳停止时间太长、胸肺部损伤、肝肾功能损伤、脑缺氧、昏迷等症状,重症医学科一班班医生护士轮流守护,监护用药,见招拆招,终于患者心律失常纠正、升压药减量、内环境稳定、氧合改善……11月16日,ECMO成功撤机;11月17日,IABP成功撤机;11月20日,患者清醒,呼吸机成功撤离。至此,患者李某的脑功能完全恢复,没有后遗症。

图为:ICU医护的坚守

“在ICU监护治疗的第7天,我的家人重获新生了。”病房外,医生将撤机的好消息告诉患者家属,家属激动地握着医生的手,泪流满面,久久无法平静。

图为:重获新生的患者

但此时患者身体还是非常虚弱,肾功能仍需替代治疗,后转至肾内科持续开展治疗。期间,肾内科主任刘菊红每天都要查看病人,带着科室医护人员对病人各项指标认真评估。营养如何给?入量给多少?床旁血滤如何抗凝?治疗量给多少……护理每天要密切

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