“你前几天体检查出高血压，怎么没见你吃药呢？”47岁的老张是高血压患者，现在需要遵医嘱服药，当他看到同样是高血压的老胡却没吃药时，便上前询问。
老胡说：“一旦吃了降压药以后可就停不掉了，需要终身服药呢！要多难受有多难受，还不如不吃。”
老张听完老胡的话表示很惊讶，他连忙说：“医生建议你吃的话一定要吃，如果高血压不及时治疗，可能会出现心力衰竭、冠心病、中风这些并发症。”
虽然老胡没想到事情会这么严重，但他在犹豫过后还是这样说：“可如果长期服药，停药后不照样会出现停药反应，万一以后都要依赖药物可怎么办？”
见状老张说：“并不是所有的高血压患者都需要终身服药，还是要看具体情况的。”
很多人对降压药的理解是，遵医嘱按时且长期用药，这样才能发挥药物本来的降压作用。但是老张却说出了相反的话，朋友们，你觉得他的话有道理吗？
一.得了高血压未必需终身服药，要看情况
我国的高血压患者非常多，早在年就至少有亿患者。但仍有不少患者认为，必须要终身服用降压药。实际上，得了高血压并不一定要终身服药，需要从所患高血压的类型、患者的生活方式这2个方面具体分析。
想知道自己是否需要终身服药，首先要了解自身所患的高血压是哪种类型。高血压分为继发性和原发性两种类型，如果所患为原发性高血压，那么多数患者的确需要长期或终身服用降压药。
但如果所患为继发性高血压，只要去除病因，病情就有可能完全治愈。例如肾动脉狭窄安装支架或进行血管扩张术后，狭窄解除，患者的血压就可能会完全恢复正常。
对于此种情况下的继发性高血压，在治愈后不需要终身服用降压药。另外，有些患者属于轻度高血压，通过非药物治疗就能使血压恢复正常，此时也不需要服用降压药。
除此之外，生活方式也会影响药物的使用时间。
很多人之所以会得高血压，和抽烟酗酒、暴饮暴食、吃得太咸等不良生活方式有关。其中部分人在服用降压药期间，仍不注意纠正原先的不良生活习惯，致使血压再次升高，这不仅不利于患者控制血压，还不利于缩短降压药的使用周期。
所以，无论是轻度还是重度高血压患者，都应该重视生活方式的作用。因为有部分患者在改变不良生活习惯后，可能会减少降压药的使用。
由此可见，即便得了高血压，还是要看情况才能知道是否需要长期或终身用药，千万不能因为恐惧心理就逃避用药，如果病情严重就会悔之晚矣。不过对于很多需要用药的高血压患者来说，最关心的还是什么时候可以停药。
二.高血压患者如何判断停药时间？医生：不能一概而论
像继发性高血压这种可能不需要长期服药的患者，其实非常少，更多的可能需要终身服药的原发性高血压，甚至占患者总数的95%以上，这类患者往往想知道具体的停药时间。
很多人都不知道治疗高血压的基本原则，那就是坚持服用小必要量的降压药，等血压控制到理想水平后，再使用现有的用药方案长期坚持。若在这个过程中能够调整不良生活习惯，降压药可能会逐渐减药。
也就是说，一般情况下不会直接停掉降压药，而是根据患者的具体情况逐渐减药，不过减药也有施行的原则。如果在至少一年以上，患者的血压水平都维持在合适水平，那么在这个基础上可以遵医嘱，谨慎且酌情减少降压药的服用量、种类。
我们所说的停药其实是降压药减量的极端情况。对于使用小剂量且单一降压药的患者，后续停药的可能非常大。而且轻、中度的高血压患者中有将近10%~20%可能会停用降压药，只不过在停药后要注意及时改变不良生活方式、积极监测血压。
所以，每个高血压患者的减药、停药时间都不一样，更不能一概而论。我们能做到的只有通过按时监测血压、养成良好的生活方式等，让科学减药或者停药的那一天尽早到来。
值得注意的是，停药并不都是好事。若医生根据具体情况建议减药，那肯定是好事。但是当一些情况发生时，医生建议停药是为避免身体产生严重的伤害。
三.按时服药很重要，但若出现这情况，医生建议停药
1.服用β-受体阻断药，出现自身免疫反应
普萘洛尔是β-受体阻断药中一种常见降压药，也就是我们所说的“心得安”。不过这类β-受体阻断药在服用会出现呕吐、恶心、腹泻等不良反应，如果出现严重的不良反应，要考药物使用不当。
而长期服用普萘洛尔可能会导致身体出现自身免疫反应，引起眼-皮肤黏膜综合征，在这种情况下应该及时停药，并在医生的指导下对症处理。
2.服用降压药出现肝损害
约1%~6.%的高血压患者在使用甲基多巴降压后，出现肝损伤的情况，其中女性患者比较多见。患者往往会出现恶心、体重减轻、疲劳等症状，很小一部分患者会出现瘙痒、斑丘疹。
这主要是毒性反应或过敏反应引起，以损害肝细胞为主，部分会表现为肝内胆汁瘀滞。当发现服用药物时有肝损伤情况，一定要及时停药，避免对身体造成更严重的伤害。
所以大家一定要引起重视，因为个别严重的病例会危及生命，不过一般及时停药后会完全恢复。
.服用β阻滞剂出现皮疹
长期使用降压药治疗，患者可能会出现药疹，例如荨麻疹、一般皮疹等。如果长期服用β阻滞剂，也可能会引起皮肤损伤的副作用，其中以“心得宁”较为常见。
像苔藓样皮疹、牛皮癣形红斑等，都是服用“心得宁”可能会出现的不良反应，如果高血压患者自身有牛皮癣，那么在使用“心得宁”后，皮损可能会出现恶化的情况，而且很难治愈。所以要注意，在服用其他β阻滞剂后出现皮疹反应，应该及时停药并将情况告知医生，寻求治疗方案。
疫情当下，在成为阳性人员后，很多自身需要用药的患者开始犹豫，害怕用药不当会加重新冠病情。
四.疫情期间，服用降压药会不会加重新冠病情？
在这里我想告诉大家，降压药不怎么会影响高血压兼新冠肺炎患者的病情发展，也不太会加重新冠病情，但是大家要对一些特殊情况有相应的了解。
血压是生命的支柱，对于出现低血容量或休克早期的新冠肺炎重症患者，应该遵医嘱减少或停用降压药。如果是新冠肺炎无症状、轻症状患者，长期用药血压保持较好，且生命体征稳定，一般不需要减药、停药。
根据研究显示，新冠病毒有可能是通过S蛋白与人的ACE2生成的，而降压药中也存在ACE抑制剂。但是我们要知道，ACE抑制剂可以减少ACE2的生成，所以不会加重新冠病情。
而且从机制角度来说，即便患上新冠肺炎，并没有客观的依据支撑需要停、换降压药。若非要在降压药中揪出一种，那么β受体阻滞剂中的阿普洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔这种药物，可能会在阻断β受体时，会出现部分的拟交感作用。
不过大家不用过度担心，因为临床上大部分患者使用的β受体阻滞剂都并非这种，而是美托洛尔、阿替洛尔等β1阻滞剂。
但是，新冠肺炎病毒毕竟会对身体造成伤害，高血压患者在感染上新冠肺炎后，通常来说不建议擅自停药，不过具体的用药情况药要及时咨询医生，获得医生的综合指导和判断，减少两种疾病对身体的危害。
参考文献：
[1]闫捷.常用降压药物不良反应与应对策略[J].北方药学,,15(11):2.
[2]王秀琴.降压药的不良反应[J].中外医学研究,,8(15):.