失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/10/4 11:38:00

鼻子为什么容易出血?

鼻子容易出血和它的解剖结构有关,鼻中隔两侧的黏膜上有很多血管,特别是前下方有4条大血管的分支在此交织,形成“易出血区”,孩子的鼻黏膜娇嫩,血管丰富且浅表,容易损伤导致出血,在医学上称为鼻衄。

儿童鼻出血多发生于4~10岁,并且90%以上的鼻出血多发生在鼻中隔前下方。

鼻中隔前下方有一个由动脉和静脉血管构成的血管网,这里的粘膜薄,静脉没有瓣膜,医学上称为鼻腔易出血区。由于位置靠前,当受到外力冲击时,很容易出血。

鼻出血有哪些原因?

原因很多,大致可分为局部病因和全身病因两类。

1、鼻部局部病因:

1)外伤:

鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或粘膜,鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或粘膜未及时发现或未妥善处理,挖鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等损伤粘膜血管。颅前窝及颅中窝颅底骨折、额部颅底骨折可导致严重鼻出血。

2)炎症:

各种鼻腔、鼻窦的非特异性(如急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等)炎症或特异性感染(如结核、麻风、梅毒等)均可因粘膜病变损伤血管而出血。前者为鼻出血常见原因。

3)肿瘤:

鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。早期表现为鼻涕带血、回缩血涕或反复少量出血,晚期破坏大血管可引起致命性大出血。血管性良性肿瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维管瘤出血一般较剧。

4)其他:

鼻中隔疾病,鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血的常见原因。鼻腔异物,常见于儿童,多为一侧鼻腔出血或血涕。

2、全身病因

凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性病均可导致鼻出血。

1)急性发热性传染病:

流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒和传染性肝炎等。

2)心血管疾病:

高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。出血多因动脉压升高所致。

3)血液病:

凝血机制异常的疾病,如血友病、纤维蛋白形成障碍和大量应用抗凝药物等。血小板量或质异常的疾病,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。常伴身体其他部位的出血。鼻腔出血为双侧性、持续性渗血,并可反复发生。

4)营养障碍或维生素缺乏:

维生素C、维生素K、维生素P或钙缺乏。维生素C、维生素P缺乏会增加毛细血管脆性和通透性;维生素K与凝血酶原形成有关;钙为凝血过程中必不可少的物质。

5)肝、肾等慢性疾病:

肝功能损害常致凝血障碍,尿毒症易导致小血管损伤。

6)中毒:

磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统,长期服用水杨梅类药物可致血内凝血酶原减少。

7)遗传性毛细血管扩张症:

常有家族史。

8)内分泌失调:

常见于女性,青春发育期的月经可发生鼻出血和先兆性鼻出血,绝经期或妊娠的最后3个月亦可发生鼻出血。可能与毛细血管脆性增加有关。

9)其他:

如飞行、登山、潜水时受气压迅速变化,也可致鼻出血。

一定估计出血量

参考患者的主诉,并结合临床检查判断:

1、出血量ml的慢性鼻出血:健康人可无任何症状;

2、出血量为ml左右:出现头昏、头晕、口渴、乏力、面色苍白;

3、出血量在ml~ml:出现出汗、血压下降、脉细速无力,失血性休克。

鼻出血时的一般处理

鼻出血时要使病人取坐位或半坐位,并注意保护病人的衣服,以免被血污染。

如果出血量多或杯疑病人出现休克时(如病人出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等),可取去枕头,采取平卧位或平卧头低位,并立即呼叫。

同时仔细观察呼吸、脉搏的变化,医院。

鼻出血怎么治疗?

原则:镇静、止血、预防并发症、病因治疗

1、镇静:

(1)医生遇出血患者时应沉着冷静,对患者应多方安慰。

(2)严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦燥不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类药物,但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时,忌用吗啡以免抑制呼吸。

2、止血:按病因和病情不同区别对待。

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