文/图羊城晚报全媒体记者张华通讯员张阳黄睿侯三妹
年1月16日，这是一个平常的日子，但对徐女士一家来说却是特殊的一天！
随着中医院产房里传来一阵清脆嘹亮的哭声，32岁的徐女士诞下一名男婴。要知道，这是徐女士4次流产后，艰难保胎，在中医院产科团队的保驾护航下，闯过重重难关，终于圆了“母亲梦”。
近日，徐女士特地从梅州老家回到中医院，将一封感谢信及一面锦旗送到产科教授刘颖琳手上，表达了对医护人员的感激之情。
多次流产，多重疾病保胎难度大
据徐女士回忆，自己和丈夫结婚多年，分别于年、年、年数次怀孕，均难保全腹中胎儿。刘颖琳向记者介绍，统计数据显示，两次流产再次妊娠发生流产的概率为13%-17%，而徐女士发生三次自然流产再次妊娠流产率高达40%，加之徐女士患有抗磷脂综合征、前置胎盘、宫颈机能不全等，想怀孕难度较大。
而多次的流产不仅给徐女士自身带来了巨大的心理压力，也给子宫造成伤害——宫腔严重粘连。因此，徐女士分别在、年进行宫腔镜辅助粘连松解术，术后恢复良好。年再次怀孕，却在孕24周时因宫口扩张，最终还是流产了。
上天眷顾，年徐女士再次妊娠。一家人打听到复发性流产诊疗是中医院围产专科的特色技术，安胎成功率超过90%。她与家人立即决定到中医院保胎。“说实话，怀孕早期，心里无时不在恐惧中，压力很大！”徐女士回忆说道。
通过仔细查阅徐女士的每一次流产病史，经过一系列的检查和反复的论断后，刘颖琳认为，徐女士患有抗心磷脂综合征、复发性流产，加上胎盘前置状态、先兆流产出血、宫颈机能不全等一系列问题，保胎的难度极大。
产前大出血险象环生，医护保母子平安
在给徐女士保胎过程中，可谓险像环生。刘颖琳说，“徐女士因为患磷脂综合征导致复发性流产，需要长期用低分子肝素和阿司匹林等抗凝剂，而她胎盘低置以及同时出现阴道出血的问题使用抗凝药需要慎重考虑，但完全停用抗凝剂可能因为血栓形成的风险影响母儿的安危。”
这样的“两难处境”非常考验医生的经验和智慧，刘颖琳在制定和执行徐女士的治疗方案更是小心谨慎，不断根据情况来调整。
在克服一个个难题后，一个更大的“危险”悄然来临。孕24周和25周时，徐女士两次突发阴道大出血。其中一次的出血量十分凶猛，5分钟之内出血量已达到ml。刘颖琳立即指示：转产房止血！在抢救过程中，徐女士持续心率逐渐增快，血压难以测出。“不好，失血性休克！”医生们赶紧加快补液、输血速度，快速补充血容量，立即建立中心静脉导管、气管插管。并召集麻醉科、手术室、超声科等医生进行多学科联合救治。
所幸，宫内胎儿非常顽强，床旁彩超显示“胎儿心率正常、无胎盘剥离。”医生与家属协商后，达成一致意见：立即手术探查止血。刘颖琳仔细检查，通过压迫、填塞、联合应用宫缩抑制剂进行止血。慢慢地，徐女士的心率、血压有向好趋势，阴道出血量也明显减少。此时刘颖琳教授悬着的心，终于放下来了。
这个时候，徐女士及家人开始担心是否会再次大出血，是否要放弃这个宝宝……“孕妇情况稳定了，可以再观察，再等等……等胎儿再大点。”刘颖琳教授说道。这句“再等等”，给的是医学的综合判断，给的是孕妇心理的期望。
“我当时很害怕，在孕24周-25周的时候，特别怕孩子又保不住了！是刘教授的一句‘等等、再等等’，给了我很大信心，又有了盼头。”徐女士回忆时说道。
就这样战战兢兢保胎到孕34周。1月16日凌晨，徐女士胎膜早破，并出现规律宫缩。鉴于情况紧急，刘颖琳立刻为徐女士实施剖宫产。随着一声清脆嘹亮的哭声，徐女士顺利诞下一个男婴。母婴安康，有惊无险。
近日，徐女士专门从梅州回到广州，给中医院产科医护人员送上感谢信。“后来，我听阿姨们说，我生孩子的那天，医生们像打仗一样跑上跑下。而在我昏迷中，我也听到有医生说生个小孩太不容易了，这付出的代价也太大了。直到刘教授说再等等，保全了我和孩子。我非医院的产科医生对生命负责任的态度，他们也理解我们这群特殊女性艰难的孕育之路！其实医生们也跟我们一起承受着压力，总是尽全力为我们排除万难，守护新生命的诞生。”徐女士说道。
殷殷之情跃然纸上，字里行间徐女士表达了对产科医护人员的钦佩和感谢。
保大还是保小？医生化解“两难抉择”
据介绍，抗磷脂综合征是一种自身免疫学疾病。刘颖琳说，研究表明，约5%-20%生育期女性出现抗磷脂综合征的临床表现，若不及时采取相应的干预或治疗手段，其妊娠丢失率高达24%-60%，并且围产期孕妇易发生血栓事件，严重危及产妇生命。
此外，宫颈机能不全是导致中期妊娠复发性流产和早产的重要原因，目前宫颈机能不全患者还无法孕前准确预测，因而无法全面、有效预防。
“产科医生经常需要面临一些艰难的抉择，就像走钢丝一样，平衡母婴的安全，有时为了保存母亲的生命安全需要放弃胎儿，每一个抉择都是决定母婴两个生命的安危。”刘颖琳教授说道。
来源
羊城晚报·羊城派
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