TUhjnbcbe - 2024/9/14 17:00:00
1.影响有效循环血量的因素：充足的血容量；有效的心排出量；良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。2.失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型3.休克的治疗原则：尽早去除休克的原因；尽快恢复有效循环血量；改善微循环；增进心功能；纠正代谢失调4.中心静脉压（CVP）：代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。CVP正常值为5—10cmH2O。低于5cmH2O表示血容量不足；高于15cmH2O表示血容量过多，心功能不全；高于20cmH2O则提示充血性心力衰竭。5.血气分析常用指标（正常值）PaO-mmHgPaCO-45mmHgpH值7.35-7.45SaO-99%（动脉血氧饱和度）HCO3-22-28mmol/L6.尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之一，是休克时最为敏感的监测指标，是护理人员观察休克变化简便而有效的重要指标。尿量维持在30ml/h以上时，表示休克纠正7.中心静脉压与补液的关系*补液试验：取等渗盐水ml，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高（3—5cmH2O）,则提示心功能不全。8.感染性休克病人的护理：控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克。补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节。纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。血管活性药物的应用：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。皮质类固醇一般用于感染性休克和严重休克9.休克病人的临床表现？休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿