失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/9/11 8:41:00
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近日,日照一名男子不慎从高空坠落,被钢管贯穿身体,伤势严重,随后该男子被紧医院,多科室10余名专家协同“作战”,凭借丰富的经验和过硬的技术水平,与死神赛跑,创造了生命的奇迹。

男子高处坠落,身体被钢管贯穿,危在旦夕

“患者从30米的高处坠落,被钢管贯穿左臀,从右腰部穿出,已造成大量出血,情况十分危急。”看到院前急救人员时时回传的患者生命体征和伤情状况,创伤骨科苑芳昌主任的心瞬间悬了起来。

“这次患者的病情非常罕见,贯穿的部位极为特殊,伤情十分严重。”苑芳昌告诉记者,必须开展手术,取出这根致命钢管,患者才能保住生命。

就在同一时间,医务科副科长安传国紧急赶至急诊室,并向院长崔维刚汇报伤者情况,按照崔维刚“医院一切力量,尽全力抢救伤者”的指示要求,医院立刻启动创伤中心救治流程,并联系调度创伤骨科、急诊外科、胸外科、脊柱外科、普外科、神经外科、介入科、重症医学科、麻醉科、CT室、手术室等学科。

此时,已经临近下班时间,各学科10余位专家在接到通知后,迅速奔向了同一个目的地——急诊抢救室,十分钟内到达现场,进行紧急会诊。

经多学科专家会诊考虑,由于患者病情危重,随时可能出现生命危险,决定由苑芳昌担任救治组组长,大家迅速进入应急状态,快速、有效地制定了一套救治方案及预备方案,为抢救患者做好一切准备。

安传国也根据专家团队的需求,从院级层面实时调度设备、血源,并提前联系好消防指战员到现场给与支持,以备术中随时需要切割患者体外的部分钢管。

下午5点30分左右,医院,急诊科副主任刘谦东带领科室人员迅速对伤者进行术前检查,创伤骨科医生李勇为伤者完成伤口紧急处理后,秦医院调配血液配送到位。

然而初步诊断的结果不容乐观,患者的伤情比苑芳昌他们预想的更加严重。

“经检查钢管贯穿了盆腔、胸腔及腹腔,钢管贯穿整个身体,在身体内的长度近50多公分,四根肋骨全部击断,而像肾脏、肺脏、膀胱等重要脏器都集中在这里,还有很多大血管,手术过程中万一出现脏器损伤或大出血,随时导致患者死亡!”苑芳昌介绍,患者伤情严重无法进行全方位的检查,因此不能确定患者受伤的具体部位,使得原本复杂的手术变得更为棘手。

此时,患者已出现失血性休克及意识模糊,且伴有骨盆骨折、骶骨骨折、腰骶神经损伤等一系列的症状,随时有可能危及生命。

创伤黄金一小时,与死神竞速!医院多学科专家紧急联手进行抢救

怎么拔?谁来拔?高处坠落伤伴贯穿伤是否损伤重要脏器和大血管?钢管拔出后大出血如何解决?

艰难与风险并未让他们有丝毫迟疑,因为这不仅是患者与死神的对抗,也是医护人员争分夺秒与死神夺人的一场赛跑。

“必须在创伤黄金救治一小时内将患者救活。”根据以往的经验和患者的临床表现,以苑芳昌为首的专家团队进行了紧急的术前讨论,确保在拔出钢管的同时,减小伤口的创面。

时间就是生命,创伤骨科医生李勇紧急将患者护送至手术室,骨科创伤中心麻醉团队和护理团队已在手术室待命,实现时间上的无缝对接,与死神赛跑......

要做手术,第一步就是要麻醉,当晚18点,麻醉科手术一部主任郑升法在李常忠、李宝强两位麻醉师的配合下,一气呵成为伤者完成了气管插管,随后输血、补液,进行生命体征维持,为手术争取到了宝贵的时间。

随后,苑芳昌带领胸外科孙兆义,脊柱外科王元吉及创伤骨科李勇首先上台,根据钢管在体内行径,小心精准地延长切口:胸腔、腹腔、肾脏、膀胱、直肠……缓缓地将钢管往外拔出,整个过程,如同“虎口拔牙”般小心翼翼!

时间正在一分一秒地流逝,现场气氛异常紧张,就在这时,令所有人揪心的事情发生了,患者的伤口创面突然渗出大量鲜血,血压瞬间降至60/30mmg,随时有可能因为灌注不足而导致呼吸、循环衰竭!

得益于术前准备了充分血源,麻醉医师李常忠、李宝强、古海云第一时间对患者进行加压输血、输液,整个术中共出血ml,相当于一个成人全身的血量,共输血ml,患者生命体征逐渐恢复正常,也为后续治疗赢得了时机。

与此同时,创伤骨科杜晓飞第一时间进行了病史采集,对整个手术过程详细记录,护士长庄建绘带领李倩、郑亚萍、迟玉孟组成的护理团队全程参与,生怕丝毫闪失造成无法挽回的后果。

20分钟后,钢管终于被全部取出……拔出钢管后,大外科兼普外科主任惠希增也参与到指挥协调中,肝胆外科副主任张书明、神经外科二病区副主任张俊功、泌尿外科副主任苏磊、胃肠外科副主任郑志伟等逐一上台对伤者进行专业的探查,逐一“过筛”是否伤及周围脏器以及毗邻血管,确保每一处诊断都准确无误。

万幸的是在手术探查中,医护人员确定了受伤部位集中在盆腔内,钢管贯穿并未伤及患者重要脏器以及大血管。所有人悬着的心也稍稍放下来了。

在彻底清理完伤者体内的铁锈、泥沙、水泥等污物后,胸外科、肛肠外科又对胸腔、直肠进行了检查。

最后,苑芳昌再次带领创伤骨科团队进行清创、止血、骶骨骨折有效固定,封闭创面,直至凌晨,手术顺利完成,患者被立即转入重症监护室接受密切观察,由重症医学科一病区李绪刚主任团队无缝隙连接,做好后续的治疗准备。

无影灯下……多科室医护人员,各司其职、密切协作,经过6个多小时的紧张手术,一场惊心动魄的“生死营救”也告一段落,患者脱离危险。

6个小时的持续“战斗”,当所有的医护人员走出手术室大门,虽然身感疲惫,但心中有一种自豪,他们知道,这项手术不仅使患者转危为安,医院创伤中心救治的奇迹,医院的力量!

截止发稿前,患者各项指标平稳,已进入二期康复治疗。

这场与时间赛跑的救治牵动人心

创伤中心及时启动抢救流程

调遣多科室系统准备

争分夺秒、各有分工、接力上场

为患者的救治赢得了宝贵的黄金时间!

迅速、有效、精准

为无影灯下的生命守护神们点赞!

来源:直播日照

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