失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/9/8 9:52:00

浙江24小时-钱江晚报记者陈栋通讯员黄月红

男子被人用刀刺中右侧大腿腹股沟,导致股动脉断裂失血过多,当场昏迷。

12月1日晚上,医院上演了一场生死时速,医护人员争分夺秒,各部门紧密配合,紧急施救,最终伤员奇迹生还。目前,经过系统治疗,患者肢体血运正常,无缺血并发症,顺利恢复中。

股动脉断裂血如泉涌

劝架的小伙子生命危在旦夕

31岁的小李是个东北小伙,在玉环务工十多年。12月1日晚上11点30分许,因为参与劝架,热心的他不慎被一方用刀刺中右大腿腹股沟,瞬间血流喷射出来,当场昏迷。当时旁人立即拨打。

晚上11点38分,他医院急诊科。一场挽救伤者生命的紧急战役就此打响。

“患者右腹股沟鲜血就跟喷泉一样往外涌,衣服都被血浸透了。血压低,心跳快,已处于休克状态,确诊股动脉破裂致失血性休克。”急诊科医师张强回忆,失血量达毫升以上,这几乎是成年人血液的一半。如救治不及时,后果往往是造成截肢,甚至死亡。

医院迅速启动创伤抢救预案,开通“绿色通道”,一边给小李开通多条静脉通道,给予抗休克治疗;一边进行伤口压迫止血。医院向兄弟单位调配充足血源,急诊科、骨科、外科、麻醉科、介入科等人员接到通知后,医院。

止血立竿见影,为手术赢得时机

晚上近12点,在家休息的影像科副主任郑胜接到消息后,从床上爬起来医院急诊科。

“手一松血就喷出来,无法结扎止血,更加无法查看伤口情况。”医院各科室专家会诊,紧急为病人制定手术方案。

“血压稳定才能手术,考虑股动脉断裂,无法介入堵塞,可以采用上方血管先阻断血流,再手术修补血管。”郑胜感到巨大的压力,最后确定先用球囊先把髂总动脉血流阻断,暂时止血,尽快修补股动脉,再将球囊取出恢复血运。

准确的判断,果断的决定,快速的用药,默契的配合,一系列的抢救,病人血压逐渐上升,呼吸平稳,心率下降。凌晨1点25分,病人被送进了介入导管室。

骨科副主任医师龙治强一直按压住伤处,不敢有丝毫放松。郑胜在DSA下为小李行球囊栓塞。“就像水龙头漏水一样,先把上段阀门关闭再修缺口。”郑胜从左侧股动脉进入将右髂总动脉血流阻断,病人右股动脉出血得到暂时控制。

夹缝中“锈花”,顺利救命保肢

出血暂时止住了,接下来就是抢救患肢,在短时间内,对血管进行精准缝合,接通血管,这是保住肢体的关键一步。

凌晨2点38分,小李被送到手术室,在全麻下进行右侧腹股沟动脉探查修复术。

患者伤口在腹股沟上方,靠近腹部,“夹缝”中缝合血管也非常不容易。同时,下肢血管是人体血液的运输管道。在缝合的过程中,稍有不慎就会形成血栓并堵住血管,血液就不能顺畅地在血管内流动,从而造成下肢坏死,甚至危及生命,因此,极其考验手术者的水平。

骨科医生龙治强、吴永进和外科毛禹、张富三位医生,凭借丰富的经验和熟练的操作,迅速地修复股动脉。早上5点,手术结束,郑胜迅速拔除球囊。小李的下肢血运恢复,原本苍白、冰凉的下肢开始回复红润,温暖。

经过及时救治和精心护理,小李逐步在康复中。他感慨地说:“没想到自己竟离死神这么近。真的很谢谢医生,如果不是他们及时相救,我这条命就没了,更别说保住腿了。”

龙治强介绍,股动脉断裂在临床上并不多见,一旦断裂,失血迅速,死亡率非常高,医院就死亡了。“像这么好的治疗结果确实比较少见,能够达到这样的效果,主要是各科室紧密配合,抢救及时;介入技术的进步,为手术赢得时机;再加上患者年轻,身体的代偿能力比较强。”

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