又是一年秋冬至，大家可以尽情地欣赏落叶的萧瑟、瑞雪的苍茫，但是殊不知，秋冬也是儿童和老人“最难熬的季节”，因为天气干燥、空气寒冷，此时是各种呼吸道疾病的高发时期，作为“流感”和“感冒”最常见的并发症，肺炎往往是病情加重的表现，尤其对于免疫力低的人群而言，冬季的肺炎患病率和住院率明显上升，对家庭和社会都是极大的负担。
年11月12日是第一个"世界肺炎日"。肺炎，这种大多数人并不陌生的疾病，在世界范围内，每年影响约～万人，其中每年造成约万名5岁以下儿童死亡，被称为发展中国家儿童和发达国家老年人的“主要杀手”，而肺炎是可预防可救治的。世卫组织将每年的11月12日定为“世界肺炎日”，借此呼吁各国加强对肺炎的重视和预防。
1、肺炎是什么？
人体的呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官，由鼻、咽喉、气管、支气管以及肺组成。鼻、咽喉称为上呼吸道，气管、支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。肺炎则是指下呼吸道，包括肺泡、肺间质的炎症。
多数的肺炎都是感染了病原微生物引起的，冬季初春为多，多先有上呼吸道免疫防御功能受损或有基础疾病或免疫缺陷基础上继发。其中最常见的是细菌性肺炎。然而近年来，病毒性肺炎越来越流行，年底爆发并流行至今的新型冠状病毒肺炎，就是病毒引起的肺炎。
而在临床工作中发现，超过1/3的人患病后发现了2种或2种以上的病原体，多为病毒和细菌的组合。
2、哪些人容易得肺炎？
肺炎是一种传染性呼吸系统疾病，可以在人与人之间传播，以呼吸道飞沫传播为主。感染的危险性随年龄、营养状况、生活环境和原有疾病尤其是免疫力等不同而具有较大的差异。婴幼儿和老年人感染的危险性相对较高。
老年人由于身体机能的衰退，肺组织弹性逐渐下降，肺活量降低，咳嗽反射差，且易患有多种心肺慢性疾病，呼吸道的防御功能明显下降。
而儿童的呼吸系统仍在发育阶段，机体防御系统尚未建立，免疫力弱，易受到病原体侵害。同时，多数儿童的个人卫生行为习惯还没有养成，不能有效预防疾病。
此外，流感及大气污染也与肺炎感染有关，会导致肺炎发生率明显增高，且感染症状显著加重。
3、肺炎患病的表现有哪些？
肺炎患病主要是人体自身的防御机制降低，肺部血管过滤能力下降，不能有效抵挡空气中病原体的侵犯，于是发生了感染。
患病初期，一些人可能没有异常的感觉，或者仅仅是轻微的感冒症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随着病菌的增殖和持续侵入，逐渐会有下呼吸道感染相关的症状和体征，患者出现发热、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰、胸痛、呼吸困难、胸腔积液，多数伴有乏力、畏寒、头痛、肌肉或关节痛等全身症状。
肺炎发生后，未及时治疗或病原菌侵袭能力强，可以发展为重症肺炎，患者除了上述症状，还会累及身体其它系统，出现严重的脓毒血症，进一步诱发感染中毒性休克，血压急速下降、神志不清、谵妄、烦躁不安等症状，危及生命安全，死亡率较高。
4、肺炎如何预防和治疗
肺炎是可防可治的疾病，可以通过接种疫苗等简单的措施得以预防，也可以通过早期诊断以及正确使用抗生素等低成本、技术要求不高的方法得到治疗。麻疹、白喉、B型流感嗜血杆菌(HIB)和肺炎球菌疫苗可以有效预防肺炎，专家预测，嗜血杆菌和肺炎球菌疫苗可以使肺炎造成的儿童死亡率降低大约一半。除了积极、有效抗感染治疗外，必要的营养支持、休息可以改善营养状况，提高免疫功能。同时也呼吁卫生部门加强对肺炎的预防和治疗力度。
对于重症肺炎患者，会考虑采用激素治疗，短时间的激素可以消炎，加强抵抗，明显改善症状。儿童或者老年人因为呼吸困难，会有缺氧表现，此时就需要鼻导管或面罩氧疗，不能自主呼吸的一般会采用辅助通气，来提高患者的预后情况。
此外还有雾化吸入、体位引流排痰、辅助卧床者翻身拍背等支持治疗。
5、肺炎的预防
作为一种呼吸系统疾病，在生活中采取一些预防措施，是可以降低肺炎疾病发病率的。
（1）每天应该开窗至少2小时，保证居室内空气流通，减少室内空气污染。
（2）加强锻炼，增强体质，多吃水果蔬菜，规律作息，提高自身的免疫力，增强冬季适应能力。
（3）在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动，出门戴好口罩。
（4）由于细菌常经由飞沫传播，在家人或周围儿童患病时，做好防护措施，尽量减少接触，避免交叉感染。
（5）免疫力低下的人群可以提前接种流感和肺炎疫苗。
肺炎多发于冬季，因其病原体种类多、致病性强、可混合感染，且儿童、青壮年和老年人均易受到感染，以肺炎为代表的下呼吸道感染也位列全球呼吸系统疾病病死率第四位。因此一定要重视肺炎等传染性呼吸道疾病，要做好防护，让家人健康、安全、快乐享受这个秋冬的美景。
作者：和卓琳
文字审核：柏双玲
科学性审核：顾海彤首都医院呼吸内科副主任医师