失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/8/31 16:38:00

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不论是在过去还是现在,孕期都是风险极高的一段时间,幸运的是,现代医学能解决大部分孕期风险,但仍有一些情况发生,这些情况被称作:“产科死神”。

当这些情况发生时,可以说被成功救治的几率相当低。这其中,羊水栓塞就被称作是“恶魔的抽签”。它发病率低,一旦出现却能让产妇瞬间“命悬一线”、九死一生。

前不久的一则报导就描述了一位关于羊水栓塞被成功救治的过程。

幸运的是,周女士被成功的从死亡线上拉了回来,但又有多少产妇,没有这份幸运呢?

中华医学会对羊水栓塞是这样定义的:羊水栓塞(amnioticfluidembolism,AFE)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。

近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞(amnioticfluidembolism,AFE)是产科特有的罕见并发症,其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测,可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。

没错,当孕妇遇上“产科死神”,结局很少有喜剧收场,去年,也有一则新闻的关于羊水栓塞的,即刘强东的姐姐在产下三胎时突发羊水栓塞,最终遗憾离世。最严重的情况,可能发生母婴生命不保的情况!

而不止是羊水栓塞,被称为“产科死神”的还有这些:

01

感染性流产

感染性流产是致病菌在宫内感染引起的流产,是感染菌毒素进入血液,引发绒毛膜炎症、羊膜炎导致败血症。这种流产,多是非法堕胎和妊娠中期宫腔内注射药物导致的。

感染性流产重症者可并发感染性休克、急性肾功能衰竭、DIC、盆腔血栓性静脉炎等严重并发症,临床上应加以重视,及早防治。

02

过期流产胎

稽留流产又被称之为过期流产,在实际生活中主要表现为“胚胎停育”、“胎死宫内”。

专业上较为准确的定义则是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出者,稽留流产可能引发产科DIC,也就是弥散性血管内凝血。DIC会继发严重的大出血、羊水栓塞。

03

胎盘早期剥离

胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。属于高危型产科急症,危及母婴生命!导致胎盘早剥的成因还没有准确定义,但多数发生于高血压的患者中。

胎盘早剥一般发生在妊娠20周后或分娩期,指的是胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。

其症状表现为:

①轻型早剥:较多暗红色阴道出血,伴有轻度腹痛,轻微贫血。

②重型早剥:突发持续性腹痛、腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。可引起失血性休克、大出血、肾脏功能受损乃至尿毒症等并发症。

04

休克

孕期突发、频繁休克,其原因可能是供血不足导致。在休克时,缺氧症状和大量酸性代谢物的聚积,可使血管内皮细胞受损,激活内源性凝血系统导致DIC。

创伤性休克:损伤组织还可以激活外源性凝血系统。最为关键的是,突发休克可能导致严重意外,贫血孕妇应多加

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