年4月24日，至xx医院经电子肠镜检查发现结肠肿瘤。5月4日在全麻下行“经腹直肠癌根治术”，术后考虑感染性休克，转入ICU。6月25日患者再次出现心率血压下降，抢救无效死亡。死亡诊断：吻合口瘘、直肠癌术后、脓毒性休克。年5月15日法院经审理认为，被告xx医院应承担原告损失的40%，亦即.35元。
医疗纠纷，医疗过错，直肠癌，吻合口瘘，脓毒性休克
医疗纠纷：依法行医、依法维权一．引言
未规范处理直肠癌术后吻合口瘘，致患者脓毒性休克死亡，本文通过一司法裁判案例对此加以说明。资料来源于“成某与xx医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（）X民初号”。
二．基本案情
（一）年4月24日，至xx医院经电子肠镜检查发现结肠肿瘤。5月4日在全麻下行“经腹直肠癌根治术”，术后留置腹腔引流管，有血性液体引流出。5月9日腹部切口少许渗血渗液，上午停心电监护、吸氧等。下午患者出现发热，后出现尿少，伴血压下降，双肺痰鸣音明显，考虑感染性休克，转入ICU，经抗感染等治疗，患者病情尚稳定，5月17日转回肿瘤外科病房。
（二）6月10起盆腔引流管口有粪性液渗出。6月13日渗液增多，床边B超提示腹腔积液，当天行“肠造瘘术”，术后转入ICU，予抗感染、升压等治疗。6月18日转回肿瘤外科。患者病情逐渐加重，6月21日心率血压下降，予抢救，并予气管插管，机械通气；6月25日患者再次出现心率血压下降，抢救无效死亡。死亡诊断：吻合口瘘、直肠癌术后、腹膜炎、脓毒性休克。
三．裁判结果
患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据xx市医学会鉴定意见，本院确认被告xx医院应承担原告损失的40%。被告应当赔偿的各项损失共计.35元。根据庭审查明原告尚欠被告医疗费.6元，为减少当事人诉累，对该部分款项在赔偿款中予以扣除。年5月15日法院判决，被告xx医院于本判决生效后十日内赔偿原告成某各项损失合计人民币.35元。
四．讨论
（一）患方认为：被告的医疗行为，存在明显失职，术后护理上也存在严重失误，从引流管堵死未能发现导致原告母亲脓毒性休克到重症ICU抢救治疗，到胸腔大量积液穿刺管堵死发现都未及时处理，再到肠刀口破裂两天才进行造瘘手术，延误医疗救治，对患者生命都是一种损害。5月29日原告单独找科室主任即主刀医生进行了谈话协商，要求科室进行解决，科室主任即主刀医生说愿意从年终奖拿出2-3万元进行解决，原告不同意。6月30医院进行反应，并要求封存相关资料，医调纠纷办答复15天答复，但是时至今日，也未给原告答复。
（二）医方辩称：在整个诊疗就医过程中，答辩人所采取的诊疗措施符合常规，没有过错。原告主张的事实与客观事实不符。被告在诊疗过程中不存在明显失职，被告的诊疗护理及用药行为均符合医疗常规。原告主张的事实中有较多的情况是由于患者疾病并发症所造成的，在临床中属于常见现象。原告的诉讼请求缺乏法律依据，被告不予认可，恳请法庭依据相关法律标准进行赔偿金额的计算。
（三）医疗鉴定意见：在本案审理过程中，原告申请对xx医院的诊疗行为进行鉴定。本院依法委托xx市医学会进行了鉴定，该鉴定机构于年12月20日作出xx医鉴[]号医疗损害鉴定书，认为：xx医院的医疗行为存在过错，与患者死亡有一定因果关系，xx医院承担次要责任。
（四）法院认为：原告认为“脓毒性休克”是患者的并发症有异议，被告在手术知情同意书中没有告知患者家属该并发症的情况。患者“脓毒性休克”是引流管的堵塞引起的“脓毒性休克”与被告对患者病情的观察欠仔细，没有及时发现，造成的“脓毒性休克”。年6月29日患者家属和主治医生谈话录音也证明是因为引流管堵塞引起的“脓毒性休克”。医院6月11日-6月13日对患者再次出现引流管引流出粪液没有及时进行救治处理。年5月12日痰培养及胸水培养中发现屎肠球菌、大肠杆菌的情况。
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