腺垂体功能减退症状是由于下丘脑或垂体本身的病变,导致的腺垂体分泌激素不足,从而引发相关靶腺萎缩和功能减退症状,腺靶激素分泌不足就会引起一些相关的临床疾病。腺垂体功能减退症状可以根据其原发病变的部位分为两类,下丘脑促释放激素缺乏引起的相关疾病称为继发性腺垂体功能减退,而由垂体本身疾病导致的就称为原发性垂体功能减退症。
腺垂体功能减退的发病因素有哪些?
原发性因素
产后大出血、动脉粥样硬化引起的腺垂体缺血性坏死、脑膜炎、糖尿病、结核、脑炎、真菌、梅毒、垂体肿瘤、瘤体增大压迫正常垂体引起的垂体卒中、瘤内出血,肉芽肿、转移癌、白血病等疾病引起的垂体感染或垂体浸润。还有一些免疫性病变、遗传和海绵窦血栓形成等因素。
继发性因素
有手术、放疗损伤、创伤、血管瘤、肿瘤压迫等因素引起的垂体柄破坏。还有营养不良、神经性厌食、糖皮质激素治疗导致的外源性激素抑制和一些不明原因。
腺垂体功能减退有哪些临床表现?
一般临床的表现都取决于垂体的破坏程度,当腺垂体组织损伤超过一半以上时,就会有临床表现出现,组织损伤超过75%时,症状就比较明显,损伤到达95%左右时,一般都比较严重了。
一般最早会表现为生长激素、促性腺激素、催乳素缺乏,其次就是促甲状腺激素缺乏,最后就是促肾上腺皮质激素的缺乏,垂体激素的累及可能是单一的,但一般多数都是复合型的累及。临床症状会分为两类,一种是激素缺乏,一种为占位效应,头痛是最常见的表现,还有靶腺激素分泌不足所引起的相关临床综合征。
腺垂体功能减退的诊断标准是什么?
一般医生会根据患者的症状、体检、病史等结合实验室数据和影像学进行综合的分析,排除其他影响因素和疾病只会才能明确的诊断。诊断依据为:患者是否有偏盲、视力减退、呕吐、恶心、头痛、视乳头水肿等高颅压症状,X线、CT、MRI示蝶鞍扩大、变形,骨质侵蚀;是否有分娩过程中大出血休克史,分娩后无乳汁分泌、闭经的情况;两个或两个以上靶腺功能低下的症状和体征。符合两条或两条以上的,就可以明确诊断。
腺垂体功能减退的治疗原则是什么?
一般治疗
患者要进行高蛋白、高维生素、高热量的饮食,要尽量防止感染,避免过度疲劳和精神刺激,在没有使用激素替代治疗之前,谨慎使用镇静剂,以免引发严重病症,如果有严重贫血,可以进行输血。
激素替代治疗
激素替代治疗要因人而异,具有个体化的特点,大多数都需要终身替代治疗,在治疗的过程中要先进行糖皮质激素的补充,然后再补充甲状腺激素,以防出现肾上腺危象的情况,最后再进行补充性的激素治疗。
肾上腺皮质激素是最重要的,所以要首先给予,氢化可的松是最好的,不用经过肝脏转化后见效,其次可以选用可的松、泼尼松等药物。
甲状腺激素要从小剂量开始给予,以免年龄大伴有冠心病的患者诱发心绞痛。
育龄期女性可以使用人工周期疗法,比如黄体酮、己烯雌酚等性激素。男性可以选择口服丙酸睾酮、十一酸睾酮、甲睾酮等激素来改善性功能和体力。
如果有垂体危象的表现,可以根据垂体危象的类型采取相应的治疗措施,比如停用镇静剂、降血糖药、麻醉剂等,抗感染,高温予以降温治疗,低血糖给予葡萄糖溶液补充等。