TUhjnbcbe - 2024/8/22 18:09:00
一、什么是甲类传染病？我国的法定传染病分为甲、乙、丙三类，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。按照《传染病防治法》要求，需对甲类传染病的病人、病原携带者进行隔离治疗，对其密切接触者进行医学隔离观察，根据传染病疫情控制需要，可采取进一步防控措施。对鼠疫患者的密切接触者需进行9天的医学隔离观察。二、什么是鼠疫？1病原学鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病。鼠疫耶尔森菌（Jersiniapestis）是一种革兰染色阴性细菌。鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力弱，对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感，日光直射4-5小时即死，55℃加热15分钟或者℃加热1分钟就可以杀灭细菌。但是，鼠疫耶尔森菌在潮湿、低温中可以存活检查时间，在痰和脓液中可以存活10至20天，在蚤粪中可以存活1个月。2传染源主要是鼠类和其他啮齿动物。其他如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为传染源。各型患者也可以成为传染源，肺鼠疫病人是人间鼠疫的重要传染源。败血症型鼠疫造诣的血液有传染性，腺鼠疫仅在脓肿破溃或者被蚤叮咬时才起传染源作用。内蒙古自治区属于鼠疫历史自然疫源地，有蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠四型疫源地，分布在57个旗县，总面积达33.7万平方公里。虽然疫源地类型多、面积广，但在各级卫生健康部门、疾病预防控制机构多年来长期坚持不懈的努力防控下，极少发生人间鼠疫病例。此前发生的1例人间鼠疫病例是在年，距今已有15年时间。3传播途径鼠疫的传播途径主要有两种：一种是“鼠－蚤－人”的蚤叮咬传播方式，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。另一种则是“人－人”传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。4易感人群人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。5临床表现鼠疫的主要临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫，其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等型比较少见。●腺鼠疫临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大，且发展迅速，多为单侧，一周后淋巴结很快化脓破溃。●肺鼠疫临床表现主要是起病急，畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。●败血症鼠疫临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死、故死后尸体呈现紫黑色，俗称“黑死病”。6治疗与预防鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-%。鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。针对鼠疫的治疗应及时予以抗生素治疗，可降低鼠疫的病死率。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。（1）避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物（如：鼠类、旱獭）；（2）避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；（3）采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；（4）如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好；（5）与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。辟谣谣言：只要得了鼠疫，就必死无疑了？××××真相：鼠疫虽然“凶猛”，但可有效控制和治疗。事实上，临床上鼠疫病例已经可以通过规范使用抗生素进行治疗。病人如果能早期就诊，并得到规范有效治疗，治愈率非常高。可疑接触者也可通过预防性服药而避免发病。不过，需要提醒的是，不加治疗的鼠疫病死率极高，及早诊断和治疗对于存活和减少并发症至关重要，比如最凶险的肺鼠疫，可能在发病18~24小时内致命。因此，如果在医疗机构及时诊断，规范使用抗生素和支持性疗法有效治疗，完全是可以治愈的。但各型鼠疫患者如果不及时治疗均会引起死亡，尤其是败血型鼠疫，病死率几乎为%。谣言：所有老鼠都可能传播鼠疫？××××真相：不是自然疫源地的老鼠，一般不传染鼠疫。谣言：鼠疫通过空气传播，发热咳嗽可能感染鼠疫了？××××真相：发热咳嗽是很多感染性疾病的症状，在没有明确的染疫动物接触、鼠疫病例接触等流行病学史的情况下，感染鼠疫的可能性不高。谣言：猫抓老鼠，会把鼠疫传染给猫奴们吗？××××真相：猫不会传染鼠疫，猫奴们可以安心啦！其实，就像冯子健主任前面说的，鼠疫主要只有两种传播途径，一种是鼠—蚤—人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，传播腺鼠疫和败血型鼠疫；另一种是肺鼠疫，通过呼吸道传播。这次两位内蒙古患者感染的肺鼠疫属于呼吸道传播，和猫没有关系。真相：鼠疫虽然“凶猛”，但可有效控制和治疗。来源：北京市卫生健康委员会、内蒙古自治区卫生健康委员会、三甲传真