失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 18:09:00
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深圳商报.读创客户端记者赵鸿飞通讯员王震王士波/文通讯员李凯岸/图

近日,医院创伤骨科、普外科、急诊科、麻醉科、胸外科、重症医学科等多个科室协作,采用MDT模式,成功把一名在骑行途中遭遇全身多发伤的男子从“鬼门关”抢了回来。

年11月23日,在医院住院30多天之后,骑行发烧友阿林顺利出院了。阿林说,“感谢医院创伤骨科、普外科、胸外科、急诊科、麻醉科等多个科室的医护们,是他们把我从生死边缘的尽头拉了回来。”阿林在医院的就医过程暖意融融,每个科室的医护团队都对他充满关爱。

骑行途中摔倒在盘山公路,遭遇脾破裂、多发性骨折

今年40岁的阿林是一名骑行发烧友,酷爱骑行的他经常独自骑行。10月21日,阿林又像往常一样,开始了骑行之旅。意外的是,当天他从沙头角往盐田的盘山公路下行途中,竟然连人带车重重摔倒了,伴随着左肩、胸腹部剧痛,阿林很对就痛得不能动了。

幸运的是,一位途经事发地的热心人士发现了近乎休克状态的阿林,这名热心人士及时拨打了,阿林很快被急救车送到了医院。

多学科携手救治,挽救生命避免肢体伤残

阿林的伤情十分严重,被救护车送到医院急诊科时,他面色苍白、情绪烦躁,血压不稳,情况危急,急诊科立即启动创伤中心救治预案,予以心电监护、吸氧、深静脉穿刺、镇痛、补液、输血、抗休克,完善相关检查检验,初步诊断为:失血性休克,左侧第1-9肋多发多段肋骨骨折、左侧血气胸、脾破裂、左肩胛骨粉碎性骨折、左锁骨骨折”。

与此同时,胸外科、普外科、麻醉科、ICU、骨伤科专家均在第一时间赶至救治现场,研究治疗方案。专家们一致认为,考虑到阿林出现的大量胸腔积液积血积气脾破裂均为致命伤,应先救治,肩胛骨、锁骨骨折可待平稳后再行治疗。

各科协调后,阿林由急诊科被直接转入手术室。当天晚上22:20,手术正式开始,普外科李铭强主任亲自上台为他进行脾破裂摘除术,术中探查还发现肝脏裂伤,予以止血。术中出血多毫升,予以输注红细胞悬液、血浆,冷沉淀维持患者正常血容量。普外科手术结束后,胸外科齐天伟主任“上台”,继续为阿林实施手术。齐天伟在阿林德肋骨凹陷最严重处斜行切开,暴露塌陷肋骨,予以固定,以保证胸廓稳定,维持胸腔容积,为他的心肺功能恢复创造条件。随后,置入胸腔镜,清理胸腔积血0ml,并修补破裂肺脏,留置胸腔闭式引流,并再次输血。经过6个多小时的救治,手术于第二天凌晨5:00结束。手术过程中,麻醉科鲁爱民主任全程监护,维持阿林的生命体征平稳,保证了手术的顺利完成。术后,阿林被转入重症医学科继续治疗,以确保顺利度过术后危险期。病情平稳后,10月26日,他被转入创伤骨科。

11月9日,创伤骨科高彦军主任为阿林实施了肩胛骨粉碎性骨折和锁骨骨折的手术,此次手术2个多小时,顺利完成。高主任告诉记者,肩胛骨骨折一般不需要手术,但阿林的肩胛骨碎裂过于严重,影响了肩关节稳定,如果不做修复,阿林的肩膀和手臂都将失去灵活性,未来活动也将受限。术后,经过个体化的中医骨伤辨证论治,结合适当的功能锻炼及康复治疗,阿林逐渐康复。11月23日下午,阿林正式出院了。

阿林的成功救治,得益于医院在创伤救治过程中,采用MDT(多学科联合诊疗)模式有效整合各科室诊疗技术优势,强强联合、优势互补,使阿林得到了更为科学、及时、全面、优化的救治,不仅最大限度挽救了他的生命,保护了他的脏器正常功能的同时,还避免了他出现肢体伤残。

户外运动勿独行,勿前往危险陌生地方“探险”

11月23日上午,记者在医院创伤骨科病房见到阿林时,陈家齐医生正在小心翼翼地为他拆线。阿林回忆说,“事发当天下了雨,盘山公路上因下雨而湿滑,摔倒后,我很快就迷迷糊糊,等我再醒来时,我已经在重症监护室了”。阿林告诉记者,“骑行这些年来,这是我第一次遭遇摔伤,没想到摔得这么重,感谢医院的医护团队让我转危为安。”

陈家齐医生告诉记者,阿林正值壮年,也为他的术后快速康复提供了身体条件。手术后经过系统的康复锻炼,阿林受伤的肩胛和锁骨基本可以恢复正常,他也能够继续骑行的爱好。

医院创伤骨科主任高彦军提示,出院后,阿林必须遵医嘱在一个月后到门诊复诊,术后的三个月到半年是系统恢复期。他建议,对于像阿林这样喜欢户外运动的发烧友来说,避免遭遇类似的危险,首先要避免在恶劣天气出行。其次,出行时尽量结伴而行,切勿独自一人到不熟悉的地方或地形复杂的地方“探险”。另外,骨折后的伤者不要乱动,第一目击者应及时拨打。如果周围的人救治能力有限,尽量不要对伤者搬动或移动。

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