失血性休克

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TUhjnbcbe - 2024/8/17 19:08:00
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手术现场。红网时刻新闻11月10日讯(通讯员陈健康)近日,医院产科联合急诊科、妇科、输血科、麻醉科、ICU、手术室等多科室合作,成功抢救一名子宫破裂大出血孕妇。刚三胎怀孕3个多月的梁女士外出洗车,路上颠簸了一下自己原本没有多在意。大概在下午17点左右突然感到下腹部持续性胀痛,然后相继出现头晕、乏力、冒汗、呕吐症状。家人顿感不妙,拨打,紧急送入医院急诊科。经过问诊,了解到梁女士37岁,分别于年及行剖宫产分娩,年因“宫腔粘连”行宫腔粘连分解手术。医院进行孕前检查,确定为宫内早孕。一入急诊绿色通道,产科副主任龚洁已等在急诊科,立即为病人完善了各项检查,床旁彩超提示:患者腹腔积液,18点35分穿刺抽出不凝血10ml。此时梁女士虽然没有大汗淋漓,昏迷,但是她的全身乏力、四肢湿冷,已经失血性休克,符合重度贫血症状,说明病情正在愈来愈恶化!龚洁火速报告产科主任刘佳,启动急救流程。18点45分,医务科、输血科、麻醉科、普外科、妇科、ICU,手术室全员赶来会诊。讨论简洁而慎重,根据梁女士的症状、既往史及检查结果,大家一致认为患者极有可能为子宫破裂!与此同时,产科医生徐丹已经为患者快速完善各项检查,急诊科开通静脉通道,严密监测生命体征,输血科、手术室也完善了术前准备。时间就是生命!刘佳当机立断:急诊剖腹探查!必须争分夺秒,在最短的时间内找到出血的位置,术中具体情况,具体分析,再做处理!在这命悬一线的紧迫时刻,龚洁与产妇及家属进行了快速有效地沟通,家属表达了对医务人员的充分信任,18点50分快速签字!18时55分,梁女士从急诊科绿色通道入手术室。此时的手术室,所有医护人员都凝神屏气,准备好与死神打一场硬仗。19点12分,刘佳打开腹腔,虽然已经预料到了情况会不好,但还是被眼前的状况所震惊:子宫内大量血块汩汩而出,腹腔出血量已达毫升,而且仍在继续。一个人正常的血量是-毫升,这么大失血量对于娇小的梁女士来说,无疑是毁灭性的。刘佳经过仔细探查,快速找到出血位置,胎盘已经植入并穿透子宫切口瘢痕处,子宫已经完全破裂,裂长约3cm。刘佳精准地将活动性流血破口钳夹,用压脉带捆扎子宫下段,汹涌的出血马上就止住了!此时,妇科主任葛阳清上台协助进行子宫修复手术,仅用30分就快速修补了子宫裂痕,成功为梁女士保住了子宫功能。手术险象环生,术中病人出现凝血功能障碍,麻醉科主任蒋海涛、输血科主任蒯迪文全程指导输血计划,及时纠正凝血功能障碍,为病人成功输红细胞19u,冷沉淀27单位,血浆ml,血小板1个治疗单位,为手术地顺利开展保驾护航。经过2小时多小时的战斗,患者终于脱离了危险,麻醉清醒拔管后于21:50转入ICU进一步治疗观察。由于抢救及时,梁女士恢复良好,于第二天转回产科病房,目前正在日益康复中。
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