TUhjnbcbe - 2024/8/16 18:29:00
本文首发于《人之初》杂志，未经授权，不得转载全文共字，阅读大约需要5分钟在肇庆市封开县曾存在一种成见：家里老人生了大病，医院治疗，子女会被人暗地里指责不孝顺。县医院医疗水平滞后，而半小时车程之外的广西梧州就有5医院，相对较大的医疗服务能力落差下，患者选择用脚投票，医院陷入留不住患者、留不住人才、发展不起来的窘境。现在，恶性循环正在被打破，患者回流渐成新常态。改变得益于广东省医疗卫生人才组团式帮扶计划——医院结对帮扶医院，年12月派出妇科副主任医师沈宏伟挂职副院长，带领肿瘤科副主任医师戴强生、骨科副主任医师秦本刚、麻醉科主治医师刘宽智、心血管主管护师吴少云长期驻扎，在带去新技术、新理念的同时，也激发当地医生的内生动力。▲90岁肿瘤患者经治疗控制住病情，患者家属给医院组团式帮扶医疗队送锦旗致谢“医院曾经也是个‘病人’，他们不光帮我们治病，还带我们补充营养，我们正渐渐恢复健康，以后靠自己也能发展、茁壮成长。”医院院长全周形容。省专家下沉家门口医好疑难杂症年7月，一名宫外孕出血的患者被紧急送到医院，因路途遥远耗费了较长时间，入院时患者已经出现失血性休克。沈宏伟赶紧为其实施了宫腔镜下宫角妊娠病灶清除和缝扎补血，患者成功脱离了危险。“她当时全身凝血功能紊乱，如果路上再耽搁久一点，抢救回来也可能留下肾功能损坏、脑损伤。”沈宏伟回忆。2个月前，1名胎盘早剥患者也是在出现弥漫性血管内凝血前得到沈宏伟的及时抢救，才保住子宫。而在专家下沉以前，这类患者一般需要到距离县城18公里外的梧州市接受治疗，路上至少要多花30分钟时间。除了为一些病情危急的患者争取到黄金抢救时间，组团式帮扶也让越来越多的疑难杂症患者在家门口得到优质治疗。一名60多岁的患者，因为双侧股骨头坏死在床上躺了十几年，秦本刚为他实施了双髋关节置换术，现在老人能拄拐杖走路了；一名89岁的老人股骨痉挛骨折，手术后10天就能下床；一名患者跌跤导致肘关节恐怖三联征，很容易留下神经损伤和并发症，秦本刚也帮他安全闯关。陈女士3年前诊断出乳腺癌，因家庭困难一直没去治，今年1月血管、淋巴管都肿了起来，肿瘤转移到脖颈和后背，皮肤严重溃烂。戴强生为她选择了相对便宜、副作用较少的药物，经过3个多月的化疗后控制住了病情。封开留守老人多，有些患者因为经济条件差或照顾不方便等原因，会选择自己在家敷草药、吃中药。秦本刚就遇到过不少因未接受规范治疗影响了生活自理能力的老病号，戴强生接诊的患者中近半是曾选择放弃或姑息治疗的。▲刘宽智博士为患者实施全身麻醉内功大提升患者回流渐成新常态“如果家门口就能治，谁愿意舍近求远？”戴强生感慨。年12月他刚抵达封开县就给老病号彭女士打了个电话。“你不用上去了，我下来了。”听到这句话，彭女士高兴得跳起来。身患肺癌的她每3个星期要去医院肿瘤科化疗一次，每次耗时五六天。医院肿瘤科此前只开展了肺癌、肠癌、胰腺癌等少数几个病种的常规化疗，医院，大多都外流了。戴强生带领当地医生增开了乳腺癌、胃癌、子宫内膜癌，肝内胆管癌、鼻咽癌及黑色素瘤、原始神经外胚层肿瘤等病种的化疗及生物免疫治疗，原有肺癌、肝癌的靶向治疗也从盲吃转为基因分析后精准治疗，越来越多的肿瘤患者慕名而来，医院接受肿瘤治疗的患者增加了%，其中住院人数增加了73.8%。医院医疗服务能力提升的一个缩影。据统计，进驻以来，医院实施新技术新项目23个，新建学科16个，制定专项规划计划5个，完善制度6项，结成帮扶对子20个，培训人员超过人次。“下沉5个专家，就带飞了我们5个科，他们都是很有计划地开展工作，对科室的后期发展也做了很好的规划。”全周点赞。医院有了新气象，患者回流渐成封开新常态。年1～6月，医院门诊人次较去年同期增长11%，住院人次增长6.26%。全院手术量同比增长34.5%，其中，妇科增加了.14%，骨科增长了55%，感染科增长了.42%（肿瘤放在感染科）。启发式教学基层掀起自我学习热到岗的第一个月，吴少云就将护理工作分成9大类，拟出了一套完整的管理标准，增开的新技术、新项目也大都培养出了能够独立操作的当地医生，组团式帮扶正为封开留下一支带不走的医疗队。刘宽智刚到的时候，科室医生尚没有围术期麻醉管理的概念，也基本没有开展全麻，不仅影响病人舒适感，也无法满足手术需求。精心培训后，遇到合适的病例刘宽智便让他们实操，自己指导、点评和考试，让理论更好地结合实际，目前科室医生都掌握了全麻技术和规范化操作流程。“他们不只教会我们新技术和规范化诊疗，还会启迪我们思考，让我们学会自己寻找解决问题的办法。”副院长陈瑞妍形容，医生们时有醍醐灌顶之感。沈宏伟手把手教，妇产科主任叶秋灵很快掌握了腹腔镜手术、宫腔镜检查、利普刀等，今年6月开始，她已经能独立完成腹腔镜下全子宫切除手术。更难得的是，她还掌握了自我学习的能力，一名疤痕子宫的流产病人，按指南用了2次药物后胎儿仍然排不出，她在万方数据库上查询，医院，最终找到了解决办法。“以前碰到问题只会问上级医生，现在我们会自己查。”叶秋灵说，“以前我们的工作