TUhjnbcbe - 2024/8/15 16:44:00
孩子腹痛不适不得缓解，一查竟是急性阑尾炎。11月15日，湖南中医院（医院）就接诊了这样一位特殊的小患者，所幸经过及时手术，患儿脱离了生命危险。该院儿科副主任、副主任医师詹红艳提醒，儿童急性阑尾炎不易鉴别，极易误诊、漏诊，家长需提起警惕。11月14日下午，今年13岁的萌萌（化名）放学回家后出现腹痛不适的情况。由于萌萌在学校时常爱吃油炸食品、喝饮料，家长便误以为是吃坏了肚子，没有予以重视。但当晚夜间，萌萌的腹痛一直未能缓解，且有加重趋势。15日一早，萌萌妈妈带着孩子来到湖南中医院（医院）儿科就诊，接诊医生检查发现，孩子右下腹疼痛明显，腹胀，腹肌稍紧张，麦氏点有压痛及反跳痛，高度怀疑急性阑尾炎可能。通过完善血常规、腹部彩超发现，孩子的腹痛确实为阑尾炎所致，医院普外科就诊。通过进一步检查发现，萌萌的阑尾已经出现穿孔，十分危险。当日上午，湖南中医院（医院）普外科主任、副主任医师李卷带领团队为萌萌实施紧急手术，所幸手术十分顺利，患儿成功脱离危险，目前情况稳定。“本来以为孩子只是吃错了东西，结果差点酿成‘大祸’，医院诊疗技术很好，诊治速度很快，及时让孩子脱离了危险”，萌萌妈妈感慨地说道。（11月16日，普外科主任、副主任医师李卷查看患儿恢复情况。）事实上，阑尾炎并不是成人“专利”，也会时常“青睐”儿童。湖南中医院（医院）儿科副主任、副主任医师詹红艳介绍，急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，发病率随年龄呈递增趋势，6-12岁达到高峰，3岁以下尤其是婴儿期少见。儿童急性阑尾炎发病率虽较成人低，但由于儿童大网膜发育不完善，阑尾出现炎症后不易包裹局限，而扩散到整个腹腔引起病情迅速进展，导致发病后往往病势较成人严重，弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，严重时会出现感染性休克甚至导致死亡。儿童急性阑尾炎的发生原因主要是由3个原因导致。第一，阑尾管腔堵塞：患儿本身阑尾管腔狭小，进入阑尾管腔内的粪石、蛔虫卵或豆粒、果实等不易消化的食物，易引起阑尾管腔堵塞，易发生细菌感染。第二，病原菌感染：患儿身体其他部位的病原菌可通过血液、淋巴系统到达阑尾，进而引起炎症。第三，胃肠功能紊乱、神经反射异常：胃肠功能紊乱、精神紧张、环境变化等，可使阑尾壁肌肉和血管发生反射性痉挛，导致血液循环障碍及阑尾管腔梗阻，引起阑尾急性炎症。“值得家长们注意的是，由于儿童急性阑尾炎症状不典型、病情进展快、诊断难度较大，较成人而言更不易鉴别诊断，因此误诊及漏诊率均较高”，湖南中医院（医院）儿科副主任、副主任医师詹红艳表示，转移性右下腹痛是儿童急性阑尾炎典型的临床表现，但年龄越小越不典型，恶心、呕吐一般在早期即合并发生。一般而言，当孩子出现腹痛、呕吐、发热等症状而不得缓解时，应及时就医检查，一旦被确诊为急性阑尾炎，应尽早接受手术治疗。生活中如何预防儿童急性阑尾炎？湖南中医院（医院）儿科副主任、副主任医师詹红艳提醒：保持心情愉悦和良好心态，不宜过度劳累，劳逸结合；孩子饮食三餐要规律，营养均衡，忌寒冷、油炸油腻、过热食物，忌暴饮暴食；若孩子出现腹泻、便秘、胃肠功能紊乱等情况，不能自行缓解者，及时就医；鼓励孩子勤锻炼，多运动，增强体质。湖南医聊特约作者：湖南中医院（医院）龙海旭刘丹